高压氧对阿尔茨海默病患者血清雌激素水平的影响(2)
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1.2.5 相关指标的比较对三组的一般资料，如年龄、患糖尿病、高血压病、高脂血症人数及2个治疗组的轻、中、重度痴呆人数等进行比较；然后比较2个治疗组治疗后的痴呆改善率及每组治疗前后的E水平；同时对2个治疗组治疗前的E水平及HBO加常规治疗组治疗后的E水平分别与对照组进行比较。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件予以分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，三组中两两比较采用单因素方差分析中的q检验法，同组治疗前后比较采用t检验；根据资料类型的不同，计数资料组间比较采用多个构成比比较的χ2检验或两样本率比较的χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组一般资料比较
三组之间，年龄及患糖尿病、高血压病、高脂血症人数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2个治疗组之间，轻、中、重度痴呆人数比较，差异亦无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2 治疗组治疗后的智力改善情况
所有患者治疗后无一例变为健康。治疗组治疗后的智力改善率：HBO加常规治疗组为52.94%，常规治疗组为21.05%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗组治疗后智力改善情况比较(例)
Tab.2 Comparison of intelligence improvement after the treatment
in the two treatment groups (case)
2.3 各组治疗前后E水平的变化
对照组的E水平在两治疗组治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2个治疗组治疗前的E水平均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；常规治疗组治疗后的E水平与治疗前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；HBO加常规治疗组治疗后的E水平比治疗前高，但低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
3 讨论
E是由卵巢分泌的类固醇激素，包括雌酮、雌二醇、雌三醇，其中雌二醇活性最强，在体内起主要作用，本组资料中所检测的即为雌二醇的水平。首先，笔者对三组之间的年龄及患糖尿病、高血压病、高脂血症人数及两治疗组之间轻、中、重度痴呆人数等进行比较，差异均无统计学意义；另外，在2个治疗组治疗前后、对照组的E水平比较，差异也无统计学意义，说明2个治疗组之间及2个治疗组与对照组之间具有可比性。
本研究发现，HBO加常规治疗组的智力改善率高于常规治疗组，说明HBO加常规治疗对AD患者的治疗作用优于单纯的常规治疗，且此治疗的优势应来源于HBO。2个治疗组治疗前的E水平均低于对照组，因此笔者推测，E水平降低可能是AD发生的原因之一，这与Villarroya-Pastor[3]的报道一致。另外，常规治疗组治疗后的E水平与治疗前相比，差异无统计学意义，而HBO加常规治疗组治疗后的E水平比治疗前高，但仍低于对照组的E水平，说明尽管常规治疗对AD患者的智力有一定程度的改善，但对患者的E水平无明显影响，提示常规治疗对AD患者的治疗作用与E水平无明显关系，而HBO加常规治疗在明显改善AD患者智力的同时，也升高了患者的E水平，提示HBO加常规治疗对AD患者的治疗作用可能与其升高患者的E水平有关，因单纯的常规治疗对AD患者的治疗作用与E水平无明显关系，故可以认为，HBO加常规治疗组患者E水平的升高是由HBO引起，但HBO难以使患者的E水平升高到正常水平。一般认为，HBO治疗AD的机制可能与其提高血氧分压，增加血氧含量，增强血氧弥散能力，改善脑组织的血液循环，加速毛细血管再生和侧支循环的形成，从而增加脑组织的氧及能量供应，改善脑功能等有关[4]，但笔者认为HBO产生治疗作用的机制可能是多方面的。本研究表明，HBO也可通过提高AD患者的E水平而起治疗作用。据报道，E对大脑神经元有保护作用[5]，其作用机制主要体现在以下三个方面：通过E核型受体介导的基因组机制促进神经突触的生长，并增加神经生长因子及其受体的表达；通过膜受体介导的信号转导途径减少β-淀粉样蛋白的沉积，减轻AD的病理改变；通过抗感染、抗氧化机制拮抗β-淀粉样蛋白的毒性作用，故HBO通过升高AD患者的E水平，进而通过上述机制对AD患者起到治疗作用。
综上所述，HBO对AD患者有治疗作用，此作用可能与其升高患者的E水平有关，有待进一步研究。
[参考文献]
[1]Janicki SC, Schupf N. Hormonal influences on cognition and risk for Alzheimer's disease [J] ......
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