呼吸道感染患儿血清肌酸激酶同工酶和羟丁酸脱氢酶的改变及临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2049KB，2页)。
不同程度呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平为：肺炎心衰组水平最高，其次为肺炎组，上呼吸道感染组最低，各组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
表2 不同程度呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平的比较(x±s)
Tab.2Comparison of CK-MB and HBDH levels among different degrees of respiratory infections(x±s)
与上呼吸道感染组比较，*P<0.05；与肺炎组比较，▲P<0.05
Compared with upper respiratory infections group,*P<0.05; compared to pneumonia group,▲P<0.05
2.3 不同病情程度的呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平的相关性分析
对血清CK-MB、HBDH水平与不同病情程度之间进行Pearson相关分析结果表明，病情程度与CK-MB、HBDH水平呈正相关(r=0.518，0.527，P<0.01)。
3 讨论
呼吸道感染是我国临床常见的儿童感染性疾病，也是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。特别是患儿呼吸道并发循环系统衰竭时，患儿预后极差[4-5]。因此，探讨正确评价不同程度呼吸道感染患儿心肌酶相关指标的变化，指导临床早期诊断呼吸道感染合并的心肌损伤，减少心脏并发症和临床不良事件地发生显得尤为重要。本研究通过临床观察研究呼吸道感染患儿和正常小儿的心肌酶谱，了解不同程度呼吸道感染患儿的心肌酶各项指标的变化规律，指导临床上早期、准确发现呼吸道感染合并的心肌损伤，以便于早期治疗。
心肌酶是广泛存在于人体的心肌、肝脏、骨骼肌、肺脏等组织细胞中的胞浆酶，当机体组织受损时它们释放入血，从而引起心肌酶活性升高[6]。因此，血清心肌酶活性动态变化可作为诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”而广泛应用[7]。由于CK-MB存在于心肌细胞的外浆层，几乎为心肌所特有，是临床上诊断心肌损害的特异性的心肌酶[8]。通过检测CK-MB的活性可以反映心肌纤维损害的程度和心脏的功能状况。同时要注意的是，当机体同时存在脑损伤时，单纯检测CK-MB水平容易产生误差[9]。本研究排除了合并脑损伤的病例。HBDH是含有H亚基的LDH同工酶LDH1和LDH2的共同底物，HBDH活力实际上反映了LDH1和LDH2的活力之和，可以较敏感地反映心肌受损程度。HBDH是反映心肌损伤灵敏性较高的指标，它仅仅当心脏疾病时才会出现明显升高的趋势。因此对心衰的诊断有较高的特异性和灵敏性[10]。
本研究通过呼吸道感染患儿和正常小儿心肌酶谱水平的比较，结果显示，呼吸道感染组患儿血清CK-MB和HBDH水平与正常对照组比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。表明呼吸道感染患儿存在心肌损伤。进一步对不同程度呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平进行比较，结果显示肺炎心衰组水平最高，其次为肺炎组，上呼吸道感染组最低，各组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并且随着感染程度的加重，患儿血清CK-MB和HBDH水平呈上升趋势，而且CK-MB和HBDH水平与感染程度呈正相关。表明CK-MB和HBDH水平反映了呼吸道感染患儿心肌受损和感染的严重程度。
因此，呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平的升高对心肌受损具有重要的诊断价值，联合监测呼吸道感染患儿血清CK-MB和HBDH水平有助于判断感染的严重程度。
[参考文献]
[1]刘淑会,张霞,王平.68例小儿急性呼吸道感染患儿心肌酶谱的变化分析[J].检验医学与临床,2009,6(20):1744-1745.
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1205-1207.
[3]李璐.68例小儿肺炎心肌酶检测的临床意义[J].中国临床医生,2006, 34(11):45-46.
[4]梁宏,石秀兰.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时心肌肌钙蛋白I的临床意义[J].中原医刊,2006,33(4):462-471.
[5]周海鹰,刘希玲,钟桂珍 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2049KB，2页)。