PBL教学方法在普外科教学查房中的应用(2)
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3.2 对教师的要求
教师在PBL中所扮演的角色与传统授课中的角色完全不同。尽管在PBL中，教师仍然要决定一个有利于学生发展的问题应该涉及到什么样的知识、技能和态度等，但教师再也不是学生学习时被人注目的中心角色。教师扮演的是一种统筹全局的幕后角色：精心设计问题，巧妙地指引学生，恰当地评估学生的表现[5]。与传统教学相比，在PBL中，教师不仅仅是知识的传授者，而且是学生发展的促进者、指导者、学习者与合作者等。教师的作用是帮助和指导学生在教学查房中建构自己的经验。因此，教师不再是教学活动中唯一的主角，而是转换成学生学习的辅助者、教学环境的设计者、教学气氛的维持者和教材的提供者；教师不再是操纵教学的决定者，也不是支配学生学习的权威者，而是与学生相互对等的合作伙伴。在PBL中，教师要花费很多时间，与传统的讲课相比，需要付出更加艰辛的劳动。教师需要仔细鉴别一个恰当的问题；检查和检测学生探究问题的全程；给学生更多的鼓励，促使其独立自主地学习；准确评价问题的有效程度与学生表现等。要想保证这类学习活动的效用，教师的作用是举足轻重的。在PBL中，从表面上看，教师的角色是退居到“幕后”了，但实际上，在每个环节，都不可缺少教师的参与。这种幕后角色发挥的关键作用是为学生在学习中担任“主动”的角色铺平道路。在教学查房中，我们发现，如果教师参与小组的讨论，那么学生就会转向依赖教师，而不能成为独立的学习者和决策者，就失去了PBL的意义。教师还需要正确调动、引导讨论气氛，否则由于缺乏对小组管理而导致PBL教学的无序、无效。
3.3 存在的问题
因教育体制的不同，我国医学生的个人背景和学习习惯与发达国家存在很大差异[6]。我国医学生年龄偏小，自学能力较差。有的同学在问卷中表示，查阅资料浪费大量时间，有时与其他同学重复。这说明缺少查阅资料，过滤信息，合作的能力。PBL对教师的要求更高了，教师应掌握多学科知识，仅有普外科知识是不能满足PBL对教师的要求的，教师缺少新教学方法的教学经验。另外，还存在缺少合适的PBL教材，未建立有效的评价体系等问题。
总之，在普外科教学查房中采用PBL教学法有利于培养医学生解决问题能力、参与能力、团队能力、适应变化的能力、终身学习的能力、自主学习能力和自我评价能力。我们将在实践运用中，不断摸索经验，使其成为符合我国国情的教学方法。
[参考文献]
[1]McParland M, Noble LM, Livingston G. The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry [J]. Med Educ,2004,38(8):859-867.
[2]刘贤奎,董潇,赵伟,等.PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用[J].中国现代医学杂志,2009,19(21):3356-3357.
[3]张晨峥,胡欣欣,黄翠,等.PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析[J].口腔医学研究,2009,25(5):647-649.
[4]Corrigan M, Reardon M, Shields C, et al. Surgent——student e-Learning for reality: the application of interactive visual images to problem-based learning in undergraduate surgery [J] ......
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