老年心血管患者的心理状况分析及护理干预(1)
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[摘要] 目的：调查老年心血管患者的心理状况及心理护理干预效果。方法：对我院2009年126例老年心血管病患者随机分为两组，进行焦虑、抑郁评分和干预效果评价。结果：心理护理干预组患者预后SAS、SDS和心律失常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：对老年心血管病患者进行护理干预能够显著降低其焦虑、抑郁情绪和心律失常发生率。
[关键词] 老年人 心血管疾病 焦虑 抑郁
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2011)02(b)-118-02
The mental condition analyzes and nursing intervention of old-age cardiovascular sufferer
LIU Ying
(The PLA 161st Hospital, Wuhan 430010, China)
[Abstract] Objective: To investigate the psychological status and nursing intervention results of elderly cardiovascular patients. Methods: To randomly divide 126 elderly cardiovascular patients who entered in 2009 into two groups and evaluate their anxiety, depression and intervention. Results: The SAS, SDS, and arrhythmia of intervention group were lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention of elderly patients with cardiovascular diseases can significantly reduce their anxiety, depression and the incidence of arrhythmia.
[Key words] Elderly people; Cardiovascular disease; Anxiety; Depression
心血管患者中老年患者占相当大的比例。心血管疾病是一种严重危害健康的常见疾病，也是目前公认的心身疾病，其多表现为情绪障碍，尤其以焦虑为最常见[1]。85%的老年人存在或多或少的心理问题，27%的有明显的焦虑、抑郁情绪，这些不良心理情绪能够刺激刺激肾上腺素能神经分泌儿茶酚胺及交感神经兴奋，收缩血管，提升血压，左心室负荷增加，心肌需氧量增加[2]，加重了心血管病情。因此，对老年心血管患者的不良心理情绪进行必要的护理干预，对于减缓心血管疾病有重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象及分组
回顾性分析我院2009年老年住院心血管疾病患者126例，其中，男61例，女65例。患者年龄54～89岁，平均(68.7±4.3)岁。从文化程度看，大专及以上31例，中学、中专44例，小学或文盲51例。126例研究对象均符合WHO对缺血性心脏病的诊断标准，根据《国际疾病分类第9次修订本》(ICD-9)中关于心血管疾病的分类，其中心力衰竭患者59例，心肌梗死患者32例，无痛性心肌梗死患者8例，心律失常患者27例。所有用焦虑、抑郁自评量表进行评定，均显示不同程度的焦虑抑郁情绪。排除精神病家族史、精神病史及意识障碍的患者。
1.2 心理评估量表
对老年心血管病患者采用心理评估量表进行心理状况的分析。本文采用的心理量表为焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[1]。鉴于老年患者花眼、阅读能力一定程度上受限，所以对于自己不能作答的患者由护理人员读题请患者作答的方式进行。
SAS和SDS均由20个项目组成，采用1~4级评分方法。SAS评分：情绪正常=SAS粗分<40；焦虑=SAS粗分≥40。SDS评分：情绪正常=SDS粗分<41；抑郁=SDS粗分≥41。
1.3 研究分组
采用随机分组的方法，在患者知情同意的情况下，将126例患者随机分为两组，每组63例。观察组患者在常规护理基础上针对患者的心理变化采取针对性的心理护理；对照组患者只接受常规护理。
1.4 心理护理
心理护理是在常规护理基础上，针对患者的心理需求所采用的针对性的心理护理和干预方法。①沟通。护理人员应与老年心血管疾病患者建立良好的护患关系，多与患者沟通交流，了解患者产生异常情绪的原因。如，主要担心疾病给家人带来的经济负担、麻烦、心理压力，亦或担心疾病的预后等。针对每个患者不同的情绪异常原因进行个性化的开导，以及与患者家属进行沟通交流等，减轻患者的心理负担。②教育。老年患者由于老龄、抽象思维、视力、记忆力、听力等功能衰退，对文字和语言的阅读和接受能力下降。这在一定程度上使老年患者感觉自己能力降低，对儿女是一种负担，进而导致心理负担、不良情绪加重，更不利于患者的病情恢复。因此，对老年患者开展健康教育，通过讲座、座谈等方式，使老年患者踊跃发言，积极思考，形成良好的生活和学习氛围，能够减轻老年患者孤单、抑郁等不良情绪。③经验。将以往治疗成功的经验通过讲座、汇报等方式介绍给老年患者，并邀请以往治疗成功的患者 ......
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