健康教育在房颤患者华法林治疗中的应用探讨(1)
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[摘要] 目的：探讨健康教育在心房颤动患者华法林抗凝治疗中的作用。方法：将使用华法林治疗的心房颤动患者64例随机分为健康教育组32例和对照组32例，通过患者服药依从性指标对两组护理效果进行比较。结果：健康教育组显著优于对照组(P<0.05)。结论：对华法林抗凝治疗的房颤患者进行健康教育，可更合理地规范用药，提高患者的依从性，提升护理质量。
[关键词] 健康教育 心房颤动 华法林 依从性
[中图分类号] R541.7+5[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)02(b)-164-02
Application and discussion of health education in Warfarin therapy of atrial fibrillation patients
JIANG Xuhong, HUANG Xiaohui, BAO Jie
(Department of Geriatrics, the People's Hospital of Zhuhai City, Guangdong Province, Zhuhai 519000, China)
[Abstract] Objective: To discuss the effect of Warfarin in the anticoagulation treatment for patients with atrial fibrilation. Methods: Sixty four patients with atrial fibrilation and receving anticoagutation treatment of Warfarin were divided randomly into the health education group(32 cases) an the control group (32 cases), the compliance was compared between the two groups. Results: Health education group was superior to the control group (P<0.05). Conclusion: Application of health education in the anticoagulation treatment of Warfarin for patients with atrial fibrilation could ensure an reasonable medications, improve patients compliance and increase nursing quality.
[Key words]Health education; Atrial fibrilation; Warfarin; Compliance
心房颤动(atrial fibrilation AF)是一种十分常见的心律失常，60岁以上的人群中，AF的发生率为1%，并随着年龄的增长而增高[1]；AF是脑卒中的独立危险因素，应用华法林进行抗凝治疗是目前比较可靠的改善患者预后的药物治疗手段，其治疗可使脑卒中的发生率下降。但国内患者对可能发生的血栓栓塞并发症认识不足，而且对华法林抗凝预防脑卒中缺乏一定的专业知识和自我防护意识，并担心口服抗凝剂后可能出现的出血危险，因此服用抗凝剂的依从性差，常存在少服或不服抗凝剂的现象。所以对其进行健康教育就显得尤为重要，为此，本研究针对心房颤动患者制定了相对的健康教育，使患者用药的依从性相应提高，收到良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2005年10月～2008年10月住院接受华法林治疗的心房颤动患者64例，年龄50～80岁；平均(51.0±5.6)岁，其中，男38例，女26例；病程4～30年。随机分为实验组和对照组各32例。
1.2 健康教育
1.2.1 健康教育内容向患者及其家属讲授关于慢性心房颤动的基本知识，长期服华法林是抗凝的最有效方法。并使他们认识到服华法林期间监测国际标准化比率(INR)的重要性，利用心理疏导，护理人员热情地与患者深入交谈以了解他们长期服华法林的恒心，用渊博的医学知识解除患者对该病的疑问，多用鼓励性语言促使患者建立起坚持长期服华法林的决心。说服患者家属参与监督，向患者家属讲述家庭成员监督作用的重要性，积极地劝告家属加入到患者长期服华法林的防治计划中来，发挥家属的监督作用。制订随访计划，定期了解患者服药情况。
1.2.2健康教育形式①个体教育：发放宣传小册子，采取通俗易懂、图文并茂的形式进行宣传，举办健康教育讲座，向患者介绍AF的相关知识，口服华法林的目的及必要性。系统讲述AF危害因素、发病机制、早期表现、典型症状、用药常识等。使他们对教育内容有初步认识。②个案说服教育：把过去个别患者不遵守医嘱停服或少服抗凝药物而致脑栓塞的病例进行介绍，并与能坚持服药、定期复查而健康生存的成功病例进行对比，使他们对教育内容从认知到理解。③建立随访制度：每半年举行1次集中活动，进行复查、体检、座谈会，让患者之间相互介绍经验及注意事项，使他们对健康教育的内容从理解到坚持。④出血倾向的观察及护理：抗凝治疗的主要并发症是出血，尤其是有脑卒中史、胃肠道出血史、肾功能不全、贫血的患者应用时应密切观察。用药期间指导患者学会自我保护和预防出血的方法。
1.2.3 服药方法及检测所有患者在口服华法林抗凝治疗前均测定INR、凝血酶原时间(PT)，将国际标准化比率控制在2.0～3 ......
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