蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛的临床特点(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2034KB，2页)。
外伤性迟发脑血管痉挛指外伤致蛛网膜下腔出血一段时间后出现的脑血管痉挛性疾病。本组资料中，SAH并DCVS的主要临床体征是意识障碍及神经示位体征。脑血管痉挛可以根据病程分为蛛网膜下腔出血(SAH)后的急性脑血管痉挛和迟发性脑血管痉挛。急性脑血管痉挛多于SAH后24 h内发生，有时自行缓解，迟发性脑血管痉挛多于SAH后3~4 d发生，1周内为发病高峰，可持续至3周。也可以根据部位或者痉挛范围分为节段性(局限性)痉挛和弥漫性痉挛或大血管痉挛。笔者认为痉挛高发期发生在伤后的7~15 d，临床上应该重视患者脑血管痉挛的防治。文献报道[3-4]DCVS发病率22%~66%，于SAH后3~4 d发生，可持续12周。本组资料表明，DCVS的发生与年龄、性别无关，与高血压病史无关，但SAH再发出血与DCVS的发生有关。
脑血管痉挛的突出特点是头痛、呕吐、眼底水肿并逐渐加重等颅内压增高表现，且患者意识障碍逐渐加重。由清醒→嗜睡→昏迷；或者由昏迷→清醒→昏迷[5]。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。患者持续发热，周围血白细胞持续增高，用血管造影才能进行临床确诊[6-7]。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。
[参考文献]
[1]Lang EW, Khodair A, Barth H, et al. Subarachnoid hemorrhage of unknown origin and the basilar artery configuration[J]. J Clin Neurosci,2003,10(1):74-78.
[2]Lawton MT, Quinones Hinojosa, Chang E F, et al. Thrombotic intracranial aneurysms:classification scheme and management strategies in 68 patients [J]. Neurosurgery,2005,56(3):441-454.
[3]王真,张建民.颅内血栓性动脉瘤[J].国外医学脑血管疾病分册,2005,13(5):382-385.
[4]姚国杰,马廉亭,余泽,等.自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性的诊治对策[J].中国微侵袭神经外科杂志,2003,8(12):536-538.
[5]Gonzalez LF, Zabramski J M, Tabrizi P, et al. Spontaneous spinal subarachnoid hemorrhage secondary to spinal aneurysms:diagnosis and treatment paradigm [J]. Neurosurgery,2005,57(6):1127-1131.
[6]光俊荣,仝海波,唐霍全,等.塞来昔布对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的防治[J].中国现代医生,2010,48(05):14.
[7]黄毓华.布洛芬治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(05):94-95.
(收稿日期：2010-12-13)
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2034KB，2页)。