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编号:12124581
中药泡脚降压的护理体会
http://www.100md.com 2011年2月25日 熊桂华 孙慧丽
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    参见附件(2118KB,2页)。

     [摘要] 目的:探讨中药泡脚降压的护理体会。方法:回顾性分析2008年6月~2009年6月我院收治的100例高血压患者的临床资料,该组患者均经中药方剂泡脚治疗并配合相应的护理措施,每次30~45 min,早晚1次,10 d为1个疗程,连续用3个疗程,总结其护理方法和临床疗效。结果:该组患者经过3个疗程后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉(MAP)均显著降低(P<0.05)。其中,显效38例,有效13例,无效9例,总有效率为85.0%(51/60)。结论:中药泡脚治疗高血压疗效较好,配合恰当的护理,可以明显缓解患者的临床症状。

    [关键词] 中药泡脚 降压 护理

    [中图分类号] R28[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)02(c)-086-02

    高血压是威胁人类健康的一大疾病,是临床常见病、多发病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,是脑血栓最总要的危险因素[1]。在60岁以上的老年人中,高血压发病率可达到50%以上,随着我国老龄化步伐的加快,高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康以及生活质量。早诊断、早治疗,尤其是降压治疗达标可防止引起或延缓心、脑、肾等脏器损害,减少其并发症。中医是我国传统瑰宝,近来研究表明,其治疗高血压疗效较好,副作用少。我院2008年6月~2009年6月采用中药泡脚治疗高血压患者100例,疗效较好,现将其护理体会报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者100例,均符合1979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。其中,男67例,女33例;年龄60~96岁,平均(72.3±4.2)岁;高血压病史3~20年,平均病程(15.1±3.5)年;其中1级高血压(收缩压或舒张压≥140~159/90~99 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)10例,2级高血压(收缩压或舒张压≥160~179、100~109 mm Hg)30例,3级高血压(收缩压或舒张压≥180、110 mm Hg)19例,单纯收缩期高血压(收缩压或舒张压≥140或<90/mm Hg)41例。排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。

    1.2 护理方法

    1.2.1 健康宣教及时向患者及家属讲解病情及治疗措施,介绍高血压的相关知识,高血压患者进行中药泡脚前要向其解释中药泡脚的重要性,监督患者泡脚的实施,改变患者不良的饮食习惯,指导患者少食多餐,不易过饱,以低热量、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。

    1.2.2 心理护理心理护理在一定程度上会影响到治疗的效果。患有高血压的患者最忌情绪强烈波动,这有可能导致高血压脑出血的发生,因此,解除顾虑和紧张情绪,介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心,主动与患者交谈,倾听患者的感受,尽量满足患者的心理需求,帮助患者建立正确的心理防御机制。

    1.2.3 泡脚时的护理泡脚配方:夏枯草30 g、牛膝20 g、莱菔子15 g、草决明15 g、茺蔚子15 g、泽泻15 g、红花10 g、当归10 g,纱布包裹,浸入热水中,待温,每次30~45 min,早晚1次,10 d为1个疗程,连续用3个疗程。泡脚时的初始温度不超过45℃,以38~43℃为宜,泡脚的容器应该质地安全、保温性好,高度要超过踝关节,一般要超过20 cm。

    1.2.4 运动指导在高血压患者进行泡脚时,可鼓励患者在平日多运动,运动是非常有效的降血压方法,其不仅能强身健体,还能防止发胖、血管硬化导致疾病的进一步恶化。运动采用强度较小有规律的有氧运动,运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒,强度控制在最大心率的70%~80%(最大心率=170-年龄),要使肌肉达到一定的刺激强度,比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。

    1.3 疗效判定标准[2]

    显效:舒张压下降≥10 mm Hg并且降至正常范围(<90 mm Hg)或收缩压下降≥10 mm Hg;有效:舒张压下降虽未达到10 mm Hg但降至正常或收缩压下降10~19 mm Hg;无效:未达到上述水平者。总有效=显效+有效。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 12.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    该组患者经过3个疗程后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉(MAP)均显著降低(P<0.05)。其中,显效38例,有效13例,无效9例,总有效率为85.0%(51/60)。见表1。

    表 1 护理前后SBP、DBP、MAP变化(mm Hg)

    与护理前比较,*P<0.05;与治疗前比较,**P<0.01

    3 讨论

    高血压病属中医学的“眩晕”、“头痛”范畴,本病的发病机制与肾、肝两脏有关。中药足浴可使药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接吸收,药力进入脉络后循经而上,可以起到调气血、降血压的作用,对改善高血压症状、控制高血压有很好的效果。一般来说,高血压根据症状、病程可分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络四个证型,治疗时需要辨证论治。在采用中药泡足时,药液的温度保持在40~45℃,避免烫伤。连续治疗1周,便能收效。高血压的病因病机主要为肝肾亏虚为本,肝阳上亢、痰瘀阻络为标。中医药外治法具有简便、价廉,辨证用药结合局部用药,内治、外治相结合等特点。本研究结果表明,足浴疗法对轻中度高血压有确切的疗效,比单用西药效果更佳,尤其在改善症状(诸如心烦、急躁等),提高患者睡眠质量方面,更有独到的效果。作为高血压病的一种有效的辅助疗法,应在规范高血压病治疗的同时,加以足浴疗法以辅助治疗,以改善症状,提高生活质量,达到中西医结合治疗的目的。高血压会加速动脉硬化,导致心、脑、肾等靶器官的损害,严重威胁着人类的健康[3]。

    高血压病属于中医“眩晕”、“肝阳”、“头痛”等证范畴,病在肝肾两脏,病机为上实下虚,上实为肝郁气滞。本研究采用中药泡脚治疗高血压,副作用小,泡脚配方以调整肝肾、化瘀通络为主,以达到阴阳平衡、气血调达、解毒降压。方中牛膝具有引血下行,活血通经[4-5];夏枯草、草决明在具有清肝火,散郁结之功;当归补血以养阴,红花化瘀通络助营血畅通;整个组方能起到滋阴潜阳,活血通络之效。采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效,其降压机制与使外周血管扩张,降低了外周血管的阻力,并与组胺释放有关。研究结果表明,患者的收缩压、舒张压、平均动脉压较治疗前显著下降(P<0.05),总有效率为85.0%(51/60)。 ......

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