图1 抗菌药物使用率的变化趋势

    Fig.1 Trend of antibacterial utilization ratio

    从处方费用的动态观察看，含抗菌药物处方的平均费用均低于总体处方平均费用，抗菌药物在相应处方中所占的费用比例变化较大(46.46%~65.82%)，一般下半年抗菌药物所占的比例略高于上半年，且有逐年上升的趋势，见图2。

    2.3 不合格处方的类型

    不合格情况见表2。根据处方管理办法对处方进行评价，处方合格率一直偏低，见图3。按每半年统计，合格率均不超过80%。

    图3 处方合格率的变化趋势

    Fig.3 Trend of prescriptions qualification rate

    处方不合格主要表现为：缺下划线、缺诊断、用药频次不合理、用药与诊断不符、用法用量有误、处方时间过长、抗菌药物联用不当和缺医师签名。其中，缺下划线最为常见(表2)，占不合格处方的80%左右，2009年该比例有所下降，与2007年上半年相比，两者差异有统计学意义(χ2=35.807，P=0.000)。若扣除该类不合格处方，处方合格率提高19个百分点，可达到93.68%。其次，是缺诊断的现象也比较突出。

    3 讨论

    处方是医疗活动中信息的重要载体和医疗文书，合格处方不仅代表医生的医疗水平，也增强了医生的自我保护意识，还能保证患者的知情权[3]。为此，处方的规范化书写与处方点评成为提高医疗质量的重要环节，国家卫生部相继出台了《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》。我院从《处方管理办法》实施以来一直坚持每月按时点评处方，并对处方存在的问题进行上报。三年来，处方的合格率变化不大 ......