重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心衰患者的疗效观察
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1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组心功能改善情况
治疗组32例中，显效14例，有效16例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组显效6例，有效12例，无效14例，总有效率为56.25%。治疗组与对照组相比，显效率、有效率差异均有统计学意义(均P<0.05)，总有效率差异有高度统计学意义 (P<0.01)。见表2。
表2 两组心功能改善情况[n(%)]
Tab.2The improvement situation of incardiac function
of the two groups [n(%)]
注：与治疗组比较，*P<0.05，**P<0.01
Note: compared with treatment group, *P<0.05, **P<0.01
2.2 两组心电彩超、血清NT-proBNP、hs-CRP浓度变化比较
对照组LVDD、LVEF治疗前后指标改变均无统计学意义(均P>0.05)；治疗组治疗前后LVDD、LVEF改善明显(均P<0.05)，治疗后与对照组比较差异具有统计学意义；两组血清NT-proBNP、hs-CRP水平较治疗前均有下降，治疗组下降更明显(P<0.05)，治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组心电彩超、血清NT-proBNP、hs-CRP浓度变化比较
Tab.3 Comparison of heart ornamental lightings ultra, serum NT-proBNP and hs-CRP of two groups
注：与本组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，△P<0.05
Note: compared with before the treatment, *P<0.05; compared with control group aftet the treatment, △P<0.05
2.3 副反应情况与安全性
两组治疗前后血尿常规、肾功能均无影响，有1例发生体位性低血压，3例出现窦性心动过速。上述现象均于减量后逐渐恢复，不需停药。两组均未发生与研究用药相关的严重不良反应，均未出现死亡病例。
3 讨论
急性心力衰竭是心肌梗死的严重并发症及重要死因之一，有报道其发生率约为8.7%[5]，重组人脑利钠肽是一种通过重组DNA技术合成的重组BNP，由于其与心室肌产生的内源性多肽有相同氨基酸序列，因此生物活性及作用方式和机制相同[6]。多项研究已证实，rhBNP对急性心肌梗死后具有扩张动脉和静脉、利尿排钠、抗交感神经系统、抑制醛固酮和内皮素分泌等作用[7]。自2001年美国FDA批准重组人脑利钠肽用于治疗急性失代偿性心力衰竭后，该药已成为急性心衰的一线药物，其可靠性已得到临床论证，但重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死伴心力衰竭的研究应用报道极少。本研究采用重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭总有效率高达93.75%，并通过超声心动图LVDD、LVEF和NT-proBNP、hs-CRP作为评价指标来评价其疗效，结果与对照组相比，治疗组显示了更好的疗效，这与王芳芳等[8]的研究结果相符合。推测其机制可能是：①基于BNP可以补充急性心肌梗死时内源性BNP代偿不足，有效遏制缩血管神经激素过度代偿所带来的急性心脏毒性和慢性心脏重塑；②选择性扩张冠脉血管床，保证缺血区心肌血流灌注；③触发心肌组织应激信号瀑布，提高心肌抗缺血缺氧能力，提高缺血心肌存活率，限制梗死面积[9]。同时临床证实用此药无特殊毒副作用，具有较好的临床安全性。因此，对急性心肌梗死伴心力衰竭患者来说，除常规的药物治疗外，给予重组人脑利钠不失为又一有效的治疗药物，其对降低死亡率有重要意义。
[参考文献]
[1]裴印琚,孟青芝,王虎存,等.急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿的诊治[J].实用医技杂志,2007,8(14):3035-3036.
[2]Paul L, Guillermo DA, Victor P, et al. Natriuretic peptides in heart failure and post-myocardial infarction [J]. Current Hypertension Reviews,2005,1:7-13.
[3]马登峰,王晨,王文强.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(7):866-868 ......
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