藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮效果观察及护理
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[摘要] 目的：观察藻酸钙敷料在压疮治疗中的应用方法及其效果。方法：将60例压疮患者随机分为实验组与对照组，两组各30例，实验组采用藻酸钙敷料进行治疗，对照组采用传统方法进行治疗；比较两组治疗有效率及平均治愈时间。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.01)，平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论：使用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮，明显优于传统方法治疗，具有治愈率高、伤口愈合快等优点。
[关键词] 压疮；藻酸钙敷料；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)03(b)-153-02
压疮是由于局部组织长期受压，血液流经皮肤及皮下脂肪时，被超过毛细血管压(4~5 kPa)的持续压力所阻断，不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养，而导致的组织坏死，又称压力性溃疡[1]。压疮在祖国医学又被称为“席疮”，是以皮肤破溃，疮口经久不愈为特征。多为久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成[2]。压疮一旦发生不仅增加患者感染的机会，延长住院时间，而且可能威胁到患者生命。压疮可涉及到医院的各个科室，我院自2007年以来采用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮取得较满意效果。现介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本组病例60例，男28例，女32例；年龄63~95岁。压疮部位多发于骶尾部、踝关节、足跟。溃疡面积2~3 cm 230例，4~7 cm 226例，>7 cm 24例。随机分为两组，观察组及对照组各30例，两组患者的年龄、压疮分期及溃疡面情况经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗原则是清洁创面，除腐生新，促使愈合。2组用药前均按常规消毒溃疡周围皮肤，以防周围细菌进入到溃疡面，用0.9%生理盐水清洗溃疡面，用无菌剪清除坏死及腐烂组织，尽量一次清理干净，后用无菌纱块吸干表面水分，用红外线照射15~20 min，距离50 cm，每日1 次，照完红外线后观察组用藻酸钙敷料覆盖溃疡面，表面覆无菌纱块，再用防水透明薄膜固定，换药间隔时间取决于伤口渗液量的多少；对照组用庆大霉素湿敷，外盖无菌干纱块，防水透明薄膜固定。换药每日1次。
1.3 疗效评判标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]判断。治愈：创面结痂愈合，临床症状消失；显效：创面缩小75%，临床症状消失；有效：创面缩小25%，肉芽新鲜，临床症状改善；无效：创面缩小不足25 %，临床症状无改善。
1.4 统计学方法
计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮疗效比较
两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.227，P<0.05)，见表1。
表1 两组压疮疗效比较
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组压疮治愈天数比较
治疗组较对照组治愈天数明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 两组治愈天数比较
注：与对照组比较，t=3.737，*P<0.01
3 讨论
压疮是长期卧床患者受力部位持续受压、缺血、缺氧，组织水肿、溃疡、坏死形成的皮肤和皮下组织炎性病灶，常伴有渗出和感染，是其迁延不愈的原因。抗感染、解除压迫、改善循环和清洁干燥创面是主要的治疗方法。压疮形成的伤口因渗液过多，易引起肉芽组织水肿，从而导致组织细胞代谢障碍而影响伤口的愈合。临床应用的传统敷料设计理念是吸收、排除创面渗液，主要起一种屏障作用，造成创面干燥、创面脱水导致结痂[4]。但传统敷料无法保持其湿润，肉芽组织易长入敷料的网眼中, 换药时易损伤新生的组织。20世纪90年代以来，利用湿性愈合环境理论治疗难治性压疮，取得较好的效果，因为在湿润环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶水解，从而达到清创效果；同时湿性环境有利于维持创面局部微循环的低氧状态和各种细胞活动及分泌生长因子，增强免疫功能，减少感染几率[5]；另外，湿性环境创造接近生理状态的愈合环境，创面局部温度接近体温，细胞分裂增殖速度快，从而缩短伤口愈合时间，还能有效保护新生的肉芽组织[6]。藻酸钙敷料具有强大的吸收能力，接触伤口渗液后，敷料中的钙离子和渗液中的钠离子产生离子交换，形成凝胶，并将渗液、细菌及一些组织碎片包裹在其中，换药时与凝胶一同去除。本实验结果显示，治疗组的疗效明显优于对照组，提示运用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮有效率高，不仅能加速溃疡面愈合，而且使用方便、无副作用、安全可行。在治疗的过程中，仍要加强局部护理，解除压迫，保护创面，保证床铺整洁、干燥、平整。同时应掌握翻身技术，给患者翻身时避免拖、拉、推，以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再损伤，并注意全身营养状况。
[参考文献]
[1]吕式瑗.护理学基础[M].北京:光明日报出版社,1990:70.
[2]郑平,程俊凤,吴霞.中医护理常规，技术操作规程[M] ......
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