沙利度胺对腹腔转移伴腹水的晚期胃腺癌治疗研究
-FU,顺铂,肿瘤坏死因子-α,血管内皮细胞生长因子,恶性腹水
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孙根林 鲍扬漪 泰州市第四人民医院肿瘤科;合肥市第一人民医院肿瘤科;
【摘要】目的:探讨沙利度胺治疗腹腔转移伴腹水的晚期胃腺癌的疗效及其可能机制。方法:选择胃腺癌66例,经腹水细胞学证实为恶性腹腔积液,随机分为对照组和实验组,对照组采用顺铂和5-FU腹腔灌注,而实验组在上述腹腔灌注的基础上加用沙利度胺400 mg口服,每晚1次。治疗第2天即开始询问饮食、夜间睡眠情况、消化道症状(恶心呕吐、腹痛、腹泻)和便秘及止痛药使用情况,称体重连同放出腹水量并作记录。4周后同上法放净腹水并观察记录,两次均留取10 ml置于-70℃冰箱中冷藏行指标检测。结果:①对照组和实验组治疗前后腹水中TNF-α、VEGF和IL-6的浓度及腹水量比较,对照组和实验组治疗前分别为(97.13±10.85)ng/L、(468.46±39.52)ng/L、(53.42±17.78)ng/L、(967.00±67.52)ml和(98.53±11.34)ng/L、(483.46±37.54)ng/L、(51.76±17.21)ng/L、(946.00±71.64)ml,对照组和实验组治疗后分别为(89.87±8.94)ng/L、(396.40±35.76)ng/L、(49.74±15.42)ng/L、(769.00±53.79)ml和(59.34±7.62)ng/L、(214.81±23.72)ng/L、(32.63±19.20)ng/L、(575.00±43.79)ml,VEGF、TNF-α、IL-6检测指标及腹水量两组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后比较差异有统计学意义,TNF-α、VEGF、IL-6和腹水量P值分别为0.05、0.01、0.05和0.05。②两组在饮食增加、夜间睡眠改善、降低消化道症状、体重增加和镇痛药减少方面比较差异有统计学意义,P值分别为0.01、0.05、0.05、0.05、0.05。结论:加用沙利度胺口服治疗腹腔转移伴腹水的晚期胃腺癌能使腹水减少并提高生活质量。
【关键词】 沙利度胺 -FU 顺铂 肿瘤坏死因子-α 血管内皮细胞生长因子 胃腺癌 恶性腹水
【分类号】R735.2
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌患者产生,而胃腺癌是胃癌中常见的病理类型,晚期易引起恶病质和腹腔转移,出现腹水、腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠
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沙利度胺的副反应常见为下肢静脉血栓和便秘等，在治疗期间两组出现下肢静脉血栓数比较差异无统计学意义，而便秘有明显差异，乳酸果糖口服液治疗后症状改善。
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(收稿日期：2010-12-31)
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