思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积疗效观察
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1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后临床症状及体征的变化情况
A治疗组与B治疗组在治疗后的症状及体征均较对照组有明显改善(P<0.05)。A治疗组与B治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 三组患者治疗前后肝功能指标变化
三组肝功能指标治疗后与治疗前比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。治疗后的ALT，A治疗组与B治疗组之间差异无统计学意义(P>0.05)，但与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后的TBIL、GGT、ALP，B治疗组与A治疗组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，B治疗组与对照组比较有差异均有高度统计学意义(均P<0.01)，A治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注：A治疗组、B治疗组与对照组比较，P<0.05
Note: group A, group B compared with control group, P<0.05
2.3 药物不良反应
治疗过程中未发现思美泰相关的不良反应。
3 讨论
慢性病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积较为常见。肝内胆汁淤积产生机制复杂，目前尚不完全清楚，但常与以下因素有关：肝细胞膜结构和功能改变、Na+-K+-ATP酶活性降低、肝细胞胞质的改变、胆汁酸向毛细胆管转移减少、转运所需能量(电位或谷胱甘肽)不足、微管功能失调等。
腺苷蛋氨酸(思美泰)是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，肝脏是腺苷蛋氨酸合成和蛋氨酸代谢的主要场所。体内腺苷蛋氨酸主要有三个代谢途径：①转甲基作用；②转硫基作用；③脱羧基和氨丙基转移作用。转甲基作用可降低肝细胞膜的胆固醇/磷脂比值，提高肝细胞膜的流动性和Na+-K+-ATP酶的活性，增加胆汁流速，防治肝内胆汁淤积。转硫基作用可促进谷胱甘肽、半胱氨酸、牛磺酸等含硫化合物的生成增加肝脏解毒能力。脱羧基和氨丙基转移作用可促进多聚胺(如丁二胺等)的合成，促进肝细胞的再生。腺苷蛋氨酸还可抑制肿瘤坏死因子(TNF)的表达，降低血清TNF的水平，减轻肝内胆汁淤积和肝细胞损害。慢性肝病时肝脏腺苷蛋氨酸合成酶活性显著下降。因此，外源性补充腺苷蛋氨酸可使生物利用度恢复其内源性水平，可促进黄疸消退和肝功能恢复作用。
本组资料研究结果表明，思美泰在改善患者乏力、厌食、恶心、皮肤瘙痒、肝区叩痛等方面优于对照组，在降低ALT、TBIL、GGT、ALP等肝功能指标方面优于对照组，且应用思美泰2 000 mg/d比1 000 mg/d能更好地降低TBIL、GGT、ALP等指标，无相关不良反应发生，与国内其他学者的相关报道基本一致[7-9]。证明思美泰治疗慢性病毒性肝炎合并胆汁淤积效果较好，安全性较好，且适当增加剂量可提高疗效。
[参考文献]
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[3]沈镭,陆伦根.腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病治疗中的应用[J].胃肠病学,2006,11(3):190-191.
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