地榆升白片治疗改良EOF方案化疗后骨髓抑制的疗效观察
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注：(Ⅲ+Ⅳ)%表示Ⅲ/Ⅳ不良反应的发生率，t=2.53，P<0.05
Note：(Ⅲ + Ⅳ)% said Ⅲ/Ⅳ the incidence of adverse reactions, t=2.53, P<0.05
2.2 粒细胞集落刺激因子用量
治疗组重组人粒细胞集落刺激因子(里亚金)用量人均(2.35±1.08)支；对照组人均为(5.32±1.76)支。两组比较，试验组重组粒细胞集落刺激因子用量显著减少，差异有高度统计学意义(t=-4.21，P<0.01)。
2.3 化疗相关感染
化疗后粒细胞减少合并感染病例试验组共出现3例，对照组8例，但是经过抗感染及对症治疗后痊愈，未发生严重不良反应及死亡。
3 讨论
目前大多数化疗药物不具备靶向性，对增殖活跃的人体组织细胞无选择性普遍杀伤，如造血干细胞，黏膜上皮细胞、毛囊等均有很强的杀伤抑制作用[2]，常用化疗方案的限制性毒性多为骨髓抑制，多年来试图应用各种化疗保护剂或拮抗剂，以期减少化疗对人体的毒副反应，降低化疗毒性，尤其是严重的毒副反应，改善化疗的耐受性，扩大化疗适应证，为部分特殊患者带来治疗机遇，因此保护骨髓是重要的化疗治疗对症措施，但未有突破性进展。
祖国医学对化疗药物有独特诠释：细胞毒药物为外邪寒毒，治疗后引起脾肾功能损害，脾肾主骨生髓和气血化生，脾亏肾虚是化学治疗引起骨髓造血能力下降的重要原因[3]，国内学者有试验证实地榆升白片可以改善骨髓造血环境，提高骨髓微循环能量血氧供应，有利于造血祖细胞向造血干细胞分化增殖成熟及向外周循环释放，减少化学治疗对骨髓造血组织的抑制，促进骨髓成熟血细胞向外周释放，有利于改善循环血细胞数量，减少粒细胞缺乏的相关并发症出现[4]。另有实验提示地榆有效成分地榆皂甙可以刺激骨髓粒单系CFU-GM集落数显著升高于对照组[5]。
本组试验结果中，试验组42例发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制共10例，发生率为23.8%；对照组38例中有18例出现重度骨髓抑制，发生率为47.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；粒细胞集落刺激因子使用显著减少。白细胞减少继发感染情况治疗组较对照组少。另外化疗后随访中观察到试验组骨髓抑制程度及持续时间均好于对照组，随访中试验组体力评分生活治疗好于对照组。
本研究提示地榆升白片常规应用可防治化疗所致的骨髓抑制，且未观察到出现明显不良反应，安全性好，造价低，值得临床推广应用，并组织多中心前瞻性随机对照研究。
[参考文献]
[1]惠双,万里新.FOLFOX6方案与改良EOF方案治疗晚期胃癌Ⅱ期临床随机对照研究[J].中国实用医刊,2010,7(9):216-217.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:29.
[3]洒荣桂.中西医结合治疗肿瘤的回顾与展望[J] ......
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