尿路感染病原菌及其耐药性分析
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参见附件(1703KB，2页)。
[摘要] 目的：了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法：对我院2008年1月~2010年9月尿液培养阳性的632株病原菌的鉴定及药敏结果进行分析。结果：632株病原菌中，革兰阴性杆菌394株(62.3%)。革兰阳性球菌158株(25.0%)，真菌80株(12.7%)，超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达50.1%和49.6%；屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达78.7%和53.8%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)达76.1%，呈现对抗菌药物的多重耐药。结论：尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌居多，细菌耐药率较高，临床医生应根据培养和药敏结果合理使用抗菌药物。
[关键词] 尿路感染；病原菌；耐药性
[中图分类号] R446.12[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)03(c)-080-02
Urinary tract infection and drug resistance of pathogens analysis
GUO Xiaoxia
The People's Hospital of Jiaozuo City, He'nan Province, Jiaozuo 454002, China
[Abstract] Objective: To investigate the pathogen distribution of the urinary tract infections and drug resistance of the commonly used antimicrobial drugs, provides evidence for clinical rational treatment with urinary infection. Methods: Analyzed the pathogen identified and the antimicrobial susceptibility test results of 632 strains of urine culture positive from January 2008 to September 2010. Results: Of the 632 strains of pathogenic, Gram-Negative bacillus was 394 strains (62.3%). Gram positive coccus was 158 strains (25.0%), fungi was 80 strains (12.7%), super broad-spectrum beta-lactamase (ESBLS) escherichia coli and pneumonia crayresearch bacterium was 50.1% and 49.6% respectively; Excrement, dung enterococcus resistant to high concentration gentamycin respectively was 78.7% and 53.8%; Resistance to armor oxygen furbenicillin coagulase-negative staphylococcus aureus (MRSCN) reach 76.1%, present to the multiple antimicrobial drug resistance. Conclusion: Urinary infection with gram-negative bacilli pathogenic bacteria resistant majority, higher, clinical doctors should according to cultivate and antimicrobial susceptibility test results rational use of antimicrobial agents.
[key words] Urinary system infection; Pathogen; Drug resistance
尿路感染是临床常见的一种感染性疾病，由于临床抗菌药物的广泛应用，尿路感染的病原菌的耐药性呈上升趋势，现对我院2008年1月~2010年9月，中段尿标本分离的632株病原菌及其耐药性进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月~2010年9月本院住院和门诊送检的清洁中段尿标本，删除重复菌株后共检出632株。
1.2 细菌性尿路感染的诊断标准
将革兰阴性杆菌菌落数>105 cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数>104 cfu/ml，作为细菌性尿路感染的诊断标准。
1.3 标本的分离与鉴定
按照《全国临床检验操作规程》(第2版)进行，采用细菌常规方法培养分离、鉴定及API条鉴定。
1.4 药敏试验
采用纸片扩散法；抗菌药物纸片为Oxoid公司产品；结果判定严格按照CLSI 2006年M100-S16制定的规则及标准操作[1]。
1.5 统计学方法
细菌菌谱及耐药性分析应用WHONET 5.4软件。
2 结果
2.1 病原菌分布
632株病原菌中，革兰阴性杆菌394株(62.3%)，其中大肠埃希菌234株，肺炎克雷伯菌32株，铜绿假单胞菌30株，其他革兰阴性杆菌98株；革兰阳性球菌158株(25.0%)，主要为肠球菌(其中屎肠球菌36株、粪肠球菌24株)，凝固酶阴性葡萄球菌34株；真菌80株，主要以白色念珠菌为主。
2.2 常见细菌的耐药率
尿路感染主要病原菌对常用药物的耐药率见表1。
3 讨论
尿路感染是临床常见的感染性疾病之一。本资料显示尿路感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最多见，占59.4%，与文献报道一致[2]。据称大肠埃希菌表面的伞状物和菌毛可与尿路上皮细胞牢固结合，使输尿管蠕动减弱并扩张，尿液不能冲走细菌，是导致大肠埃希菌逆行感染的重要原因[3]。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为50.1%和49.6%，呈逐年上升趋势，由于产ESBLS菌株由质粒介导，可以通过接合、转化和传导等形式使耐药基因在细菌中扩散[4]，所以产ESBLS菌株不仅对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且还对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类呈交叉耐药，给临床的抗感染治疗带来极大困难[5]，应给予高度重视 ......
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