剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床研究(1)
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[摘要] 目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法：回顾性分析2006年2月～2010年1月我院收治的70例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术时同期行肌瘤剔除术的患者，并与70例妊娠单纯剖宫产术患者的临床资料作对比。结果：剖宫产术时同期行肌瘤剔除术组手术时间较对照组延长(P<0.05)，但两组平均术中估算出血量、产后48 h出血量、术后血红蛋白下降值、术后并发症、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间等观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论：剖宫产术时同期行子宫肌瘤剔除术有必要且安全可行，解除了患者的生理疾病、心理压力，减轻了经济负担。
[关键词] 妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；剔除术
[中图分类号] R737.33[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)04(a)-046-02
Clinical research of 70 cases of myomactomy performed during cesarean section
DONG Ying
The Central Hospital of Birth Control in Yutian County, Hebei Province, Yutian 064100, China
[Abstract] Objective: To approach the feasibility and safety myomactomy performed during cesarean section. Methods: Retrospective analysis of 70 pregnant women collected from February 2006 to January 2010 in our hospital. 70 women received myomactomy during cesarean section, which were compared with 70 women with simple cesarean section. Results: Cesarean section group simultaneously myomectomy operation time longer than the control group (P<0.05), but the estimate blood loss, blood loss 48 hours of delivery, decreased postoperative hemoglobin value, postoperative complications, postoperative intestinal peristalsis time, the postoperative incision healing time was no significant difference (P>0.05). Conclusion: Myomactomy during cesarean section is safe and feasible, can relieve the patients′ physical sickness and psychological distress, lessen the financial burden.
[Key words] Pregnancy; Hysteromyoma; Cesarean section; Myomectomy
在妇产科临床工作中，时有见到育龄妇女于妊娠前期、妊娠期间行B超检查时，发现患有子宫肌瘤。尤其是在剖宫产术中直接触及产前检查未发现的、相对较小的子宫肌瘤几率更大。虽然子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，但其发病原因一直未明确，是否和妊娠有直接关系，一直存在争论与探讨。在妊娠生产采取剖宫产术的分娩方式中，一旦遇到子宫肌瘤，是否同期采取剔除术也是医生抉择为难之处。现将我计生中心医院近4年来在剖宫产术中发现的子宫肌瘤，并同期行肌瘤剔除术的70例患者，与同期随机抽取的单纯行剖宫产术的患者进行对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2006年2月～2010年1月，在我计生中心医院妇产科住院分娩，给予剖宫产术时同期行子宫肌瘤剔除术70例患者作为研究组，随机抽取在我院同一时期仅行单纯剖宫产术患者70例作为对照组，两组产妇年龄28～39岁，平均(32.5±2.1)岁。研究组中，初产妇43例，经产妇27例；单发子宫肌瘤59例，多发子宫肌瘤11例；肌瘤在黏膜下5例，肌壁间45例，浆膜下20例；均经过术后病理检查，肌瘤未伴变性41例，肌瘤伴变性29例(玻璃样4变、囊性1变、脂肪变2性、红色样变22例)。对照组中，初产妇44例，经产妇26例。两组病例其产妇一般情况(年龄、体重、身高、腹围等)、剖宫产术指征、产程时间、其他系统疾病、妊娠合并症、孕前检查、实验室检查、生产时生命体征、产前胎儿情况等多方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
手术麻醉方式，均采用连续性硬膜外麻醉，麻醉过程顺利，术中麻醉期间及术后麻醉恢复两组产妇的生命体征等指标差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
剖宫产术式均行子宫下段横切口。手取胎儿娩出后，常规子宫肌壁注射缩宫素20 U，酌情静脉点滴缩宫素20 U。胎盘娩出后，手探查宫腔与子宫壁。如果术前发现患有子宫肌瘤，在术前签订家属患者知情同意书时，即交代同期给予剔除术，若在术中探查时发现，临时通知产妇家属签署剔除术知情同意书后给予肌瘤剔除术。除了肌瘤在子宫切口附近或黏膜下，先行肌瘤剔除术再行子宫浆肌层缝合，其他部位肌瘤均在缝合好子宫浆肌层后再行肌瘤剔除术。
1.3 统计学方法
两组数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析 ......
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