简易液基涂片技术在痰液检查中的运用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1989KB，2页)。
3 讨论
痰液中查找癌细胞无论是对肺癌的筛查还是诊断都是简易且无创伤的有效手段之一。传统涂片是凭经验将痰液中可疑部分挑出后直接涂片于玻片上，再用95%的酒精固定，其制片方法简单易操作，临床普遍使用，但是这种涂片方法存在一些问题：①从痰标本的收集到制作固定之间有一定时间，细胞容易自溶变性。②其往往只能获取局部少量标本(可能只为其阴性成分)涂片，而大部分(可能包含其阳性成分)的标本被丢弃。③此方法容易造成涂片厚薄不匀，背景中黏液、炎细胞、坏死等混杂重叠影响癌细胞的观察诊断(图1a、b)。本试验中传统制片的癌细胞阳性率偏低及可疑癌的例数居多，可能与其涂片的质量有关。
现在有的医院采用如新柏氏TCT等液基薄层制片技术用于宫颈、痰、胸腹水等细胞学检查。这虽然克服了传统涂片的不足，提高了涂片质量，使诊断的阳性率大幅提高，但其制片耗时耗力，且费用较高。本试验采用的简易液基涂片技术，一方面采用液基固定保存标本，使用机械振荡与酶使细胞从黏液中分离出来，并通过清洗离心去除黏液和部分炎细胞、红细胞及坏死等，使有诊断价值的上皮细胞集中并涂片，从而达到较好的涂片效果(图1a、c)。另一方面，同其他液基薄层技术相比，免去部分耗材仪器设备，制片时间有所缩短，且费用大大降低。
从本试验来看，简易液基涂片诊断癌34例较传统涂片的20例有明显差异；传统涂片诊断可疑癌14例远高于简易液基涂片的5例；若汇总癌与可疑癌，简易液基涂片的阳性患者与临床的符合率达90.48%，要高于传统涂片的73.81%。综上所述，与传统涂片技术相比，简易液基涂片技术能提供较高质量的痰细胞涂片，从而使痰液中癌细胞的诊断阳性率得到提高。
[参考文献]
[1]孙小蓉,朱香芬,李华芳,等.介绍一种低耗高质的液基薄层子宫颈细胞制片新方法[J].临床与实验病理学杂志,2005,21(2):232-234.
[2]陈世梁.膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用[J].实用癌症杂志,2007,22(2):196-197.
[3]王永才.当代针吸脱落细胞诊断学多媒体图谱[M].天津:天津科学技术出版社,2004:512.
[4]孙小蓉,汪键.DNA定量细胞学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2006:3.
[5]刘振波,庞保军.痰涂片检查癌细胞漏诊原因浅析[J].实用医技杂志,2003,10(12):1369.
[6]吴广平,王恩华,李建华,等.液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的临床应用价值[J].中国肺癌杂志,2006,9(2):192-195.
[7]Wang GS, Lee YC, Perng RP. A novel method of sputum processing for cytologic diagnosis of lung cancer [J]. Anal Quant Cytol Histol,2004,26(3):121-126.
[8]翁俊良,黄杰雄,马琼凤.痰液沉渣切片和痰涂片检查诊断肺癌的比较性研究[J].中国肺癌杂志,2004,7(4):354-356 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1989KB，2页)。