川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察(2)
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2.2 两组治疗前后神经传导速度变化
治疗组治疗后神经传导速度比治疗前明显提高，前后比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后神经传导速度有所改善，但前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后神经传导速度显著大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变起病隐匿，进展缓慢，其与年龄、性别无显著关系。糖尿病周围神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生运动及感觉障碍。糖尿病患者一旦发生神经病变，将对患者健康状况和生活质量有较大影响。DPN的发病机制尚未完全阐明，目前认为是多因素共同作用的结果，诸如微循环障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激、自由基形成过多和免疫损伤等[3]。患糖尿病时血液呈高凝状态，神经内膜血管内皮细胞肿胀肥大，血管壁增厚、狭窄，伴有纤维素及糖蛋白沉积，微循环障碍，造成神经组织缺血缺氧而引发神经病变[4]。其主要病理改变是神经纤维发生节段性脱髓鞘改变，轴索再生能力受损而出现“退化”。川芎嗪注射液是中药川芎的提取物，具有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环、活血化瘀作用，并对已聚集的血小板有解聚作用。通过上述机制，川芎嗪注射液可改善神经内膜血管内皮细胞的微循环障碍，改善神经组织缺血缺氧状态，从而对神经病变有良好的治疗作用[5]。甲钴胺即甲基维生素B12，是蛋氨酸合成酶辅酶，外源性给药可顺利渗入细胞内，促进细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的髓鞘，并改善糖尿病性神经轴浆转运异常，临床已证实可改善DPN症状[6]。综上所述，提示两者可能通过作用于DPN的不同途径，改善神经组织缺血缺氧状态及促进神经组织修复，提高神经传导速度，从而更有效地缓解DPN患者的临床症状。本研究中，两组患者的临床症状、深浅感觉均较治疗前有所改善。对照组神经传导速度改善不明显，说明单用甲钴胺治疗对改善外周神经传导速度效果可能不佳。治疗组在症状改善、神经传导速度改善方面明显优于对照组，说明川芎嗪注射液联合甲钴胺疗效优于单用甲钴胺；而且治疗过程中未发现明显副作用，说明川芎嗪注射液联合甲钴胺是一种较好的治疗糖尿病周围神经病变的方法。
[参考文献]
[1]WHO Dept.of Noncommunicable Disease Serveillance.关于糖尿病的新诊断标准及分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5.
[2]钱肇仁,钟学礼.糖尿病神经病变[J].上海医学,1984,(7):426.
[3]Verrotti A, Giuva PT, Morgese G. New trends in the etiopathogeneses of diabetic peripheral neuropathy [J]. Child Neurol,2001,16:389-394.
[4]张书申,王芳,乔苏民 ......
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