来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察
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[摘要] 目的：观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：选取我院于2009年10月～2010年1月所收治的98例类风湿关节炎患者，随机分为两组。对照组49例，采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎。治疗组49例，采用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗。结果：采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗6个月总有效率为71.4%。采用来氟米特与甲氨蝶呤治疗6个月，总有效率为89.8%。结论：采用来氟米特与甲氨蝶呤可以安全有效地治疗类风湿性关节炎。
[关键词] 类风湿性关节炎；来氟米特；柳氮磺胺吡啶；甲氨蝶呤
[中图分类号] R593.22[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)04(a)-074-02
Clinical observation of Leflunomide combined with Methotrexate in treatment of rheumatoid arthritis
YANG Jiankun, WANG Yongli
Department of Pharmacy, the Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding, 071000, China
[Abstract] Objective: To observe the efficacy of Leflunomide and Methotrexate combined with Sulfasalazine Regimen in treatment of rheumatoid arthritis. Methods: We divided 98 cases of rheumatoid arthritis who were treated in our hospital from October 2009 to January 2010 randomly into control group and treatment group, each group 49 cases. In the control group, the patients were treated with Methotrexate and Sulfasalazine and in the treatment group, the patients were treated with Leflunomide and Methotrexate. Results: The total effective rate was 71.4% by using Methotrexate and Sulfasalazine for 6 months. And it was 89.8% by using Leflunomide and Methotrexate for 6 months. Conclusion: It is a safe and effective way to treat rheumatoid arthritis with Leflunomide and Methotrexate.
[Key words] Rheumatoid arthritis; Leflunomide; Methotrexate; Sulfasalazine
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，发病机制目前还不完全了解，现今临床上还没有根治类风湿关节炎的方法[1]。来氟米特是一种新型的抗风湿药物，与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎不仅疗效好，安全性还很高[2]。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年10月～2010年1月收治的98例类风湿关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组49例均采用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗，其中，男22例，女27例；年龄20～58岁；病程5个月～9年；治疗期为6个月。对照组49例均采用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗类风湿性关节炎，其中，男21例，女28例；年龄19～72岁；病程7个月～11年；治疗期为6个月。两组患者在性别、年龄、关节功能以及病程上均无明显差异。
1.2 方法
治疗组给予甲胺蝶呤剂量3～14 mg，每周1次，6个月；叶酸1.5 mg每周1次，服用甲氨蝶呤第2天开始服用，非甾体抗炎药长效制剂1～3次/d，3～5周停止服用，来氟米特9.5 mg，2次/d，2～6个月；硝苯地平9.5～20.0 mg，3次/d，也可以选择服用山莨菪碱5～10 mg，2次/d，1～4个月；对照组口服甲氨蝶呤1.5 mg/d，6个月，柳氮磺胺吡啶0.5 g，3次/d，不加量；所有的患者均在开始治疗之前，均服用吲哚美辛70 mg/d，分3次进服，4周后停止服用。两组患者在开始治疗后，进行阶段性的观察和检测：1、3、6个月要对患者身体各项指数以及关节情况进行检测，记录患者服药之后出现的不良反应。
1.3 统计学处理
分析资料采用SPSS 14.0统计学软件处理，资料用χ2检验。
1.4 疗效评价标准
进步：患者各项指标改善均大于65%；改善：患者各项指标改善均大于45%；无效：患者各项指标改善均小于25%。
2 结果
2.1 疗效对比
两组治疗效果对比有显著性差异，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良情况
对照组采用柳氮磺胺吡啶与甲氨喋呤治疗6个月，4例出现不良反应，症状表现为胃肠道反应、皮肤瘙痒、皮疹、ALT升高、WBC下降。治疗组采用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗6个月，3例出现不良反应，症状表现为轻微的胃肠道反应、皮肤瘙痒、皮疹、ALT升高、WBC下降。对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组不良反应的对比(例)
Tab.2 Comparison of adverse reactions in the two groups (case)
3 讨论
类风湿性关节炎是一种慢性的具有侵蚀性的疾病，活动期的治疗是否及时直接关系到类风湿性关节炎患者病情的发展[3]。甲氨蝶呤是最近几年来得到国际公认的、有效治疗类风湿性关节炎的慢性药，其作用是抑制二氢叶酸还原酶以及甲酰基转移酶的活性 ......
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