依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察(2)
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依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，它是—个脂溶性基团，能快速透过血脑屏障[2]。在建立了缺血/缺血再灌注模型大鼠的临床前研究中，证实依达拉奉可作为一种新型的神经保护剂以清除缺血后增加的有害羟基和它的毒性自由基，稳定神经细胞膜，抑制脂质过氧化反应，阻止脑水肿和脑梗死的进展，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元损伤死亡和神经功能障碍[3-4]。其清除自由基的机制是通过提供一个电子给自由基，形成无活性的依达拉奉自由基，并形成经尿排出体外的终产物。同时该药可以防止大脑血管的痉挛，在急性脑梗死中具有神经保护作用。魏莉等[5]临床研究表明，依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺失及日常行动能力，且无明显不良事件发生，是治疗急性脑梗死安全、有效的药物。另外，依达拉奉不会增加出血风险，因其不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解及出血时间[6]。
本研究结果显示，对急性脑梗死患者治疗14 d后，依达拉奉组总有效率为88.37%、显效率为58.14%，而对照组为64.29%和35.71%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，且神经功能缺损评分与对照组相比较有明显改善(P<0.05)。本研究证实依达拉奉能有效改善发病早期脑梗死患者的神经功能缺失，且未见严重不良反应，疗效确切，因此在临床中可推广使用。
[参考文献]
[1]Felberg RA, Burgjn WS, Grotta JC. Neuroprotection and the ischemic cascade [J]. CNS Spectr,2000,5(3):52-58.
[2]杨政,吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[J].中国新药杂志,2002,11(12):911-913.
[3]Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent [J]. Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119(5):30l-308.
[4]李明军,戴闽,宗世璋.依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制[J].山东医药,2009,49(14):20-21.
[5]魏莉,顾大东,周劲建,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药,2008,15(9):1545-1546.
[6]Tatsushi K, Yasuo K. Mild hypothermia enhances efficacy of neuroprotective agents in cerebral ischemia in rats [J]. Int Congress Series,2003,1252:93-101.
(收稿日期：2011-01-27)
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