阴道感染性疾病的检查方法评价及检测结果分析(2)
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1.4.3 革兰染色结果：霉菌呈发芽树枝状，穿插于上皮细胞中，菌丝染淡紫色，孢子深紫红色，一大一小相连出现，一头圆钝，一头尖锐。滴虫呈梨形，核嗜紫色，浆淡红，为白细胞的1~3倍大，有时可见到鞭毛。线索细胞呈紫红色，被表面的细菌覆盖，丝绒球状。 同时可见大量革兰阴性球杆菌，无或偶见乳酸杆菌为BV阳性[5]。
1.5 统计学方法
采用配对四格表的χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1 332例白带检测结果见表1、2。 滴虫和霉菌同时感染12例，占0.9%；滴虫和BV同时阳性54例，占4.1%；霉菌和BV同时阳性84例，占6.3%。除去合并感染例数，总感染人数774例，占总例数的58.1%。
表1 1 332例白带湿片与革兰染色结果阳性率比较 [n(%)]
Tab.1 Comparison of 1 332 example leucorrhea wet slices and Gram's staining results masculine gender rates [n(%)]
注：与革兰染色比较，χ2=2.12，*P>0.05；χ2=5.52，#P<0.05；χ2=50.54， &P<0.001
Note: compared with the Gram's staining, χ2=2.12, *P>0.05; χ2=5.52, #P<0.05; χ2=50.54, &P<0.001
3 讨论
阴道感染性疾病发病率高达58.1%，可能与所检对象为有不适症状者，而非随机抽取人群有关。霉菌和滴虫感染率高于文献[1]中感染率，与文献[4]、[7]中结果相符，可能存在地区差异。BV感染率占31.5%，这与文献[2]中分析结果相符。
白带湿片检测结果阴性者，革兰染色涂片还可以检出滴虫和霉菌，这可能因白带湿片背景不及染色涂片易观察之故，这与文献[8-9]结果一致。
如果白带湿片找到少量线索细胞≤20%时，而唾液酸酶结果阳性，我们就重点注意革兰染色涂片情况，结果革兰染色与白带湿片查线索细胞阳性检出率差异显著；革兰染色与唾液酸酶法判断BV结果，差异无统计学意义。故唾液酸酶法可以单独作为BV筛查试验。
健康女性阴道有自净作用，其阴道pH值在4.0~4.5之间。由于抗生素的广泛使用，或自身免疫力下降，导致菌群失调，霉菌繁殖加快，引起霉菌性阴道炎。滴虫寄生阴道后，阻碍了乳酸杆菌的酵解作用，使阴道pH值变为中性或碱性，有利于厌氧菌的大量繁殖，更能引起BV的发生。本次研究也证实滴虫和霉菌及BV之间有交叉感染的现象，注意不要漏诊。
妇女阴道感染性疾病发病率高，某些方法检测所需时间长，不利于对患者及时诊治。而随抗菌药物的广泛使用，细菌多重耐药给临床治疗带来很大的困难，经验用药，易失败，盲目加大剂量用药，易出现药物的毒副作用。以上3种方法交叉互检，可排除假阳性和假阴性结果，提高实验结果的准确性，快速而准确地为临床用药提供可靠依据。
[参考文献]
[1]袁小松,邵秋琴,蒋丽霞,等.细菌性阴道病联合测定技术在阴道感染诊断中的应用[J].中国妇幼保健,2010,25(4):575-576.
[2]丁环宇,周建华.唾液酸酶测定在细菌性阴道病中的应用价值[J].检验医学与临床,2006,3(2):84.
[3]陈柳英,林燕,王宁,等.检测唾液酸酶活性对细菌性阴道病诊断的评价[J].中国妇幼保健,2008,23(14):2003-2004.
[4]潘庆珍,陈茹,华世文.细菌性阴道病快速检测的结果和体会[J] ......
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