[摘要] 笔者分析3例剖宫产术后瘢痕妊娠病例的诊治过程，发现因接诊医师缺乏剖宫产瘢痕妊娠的知识、对剖宫产手术后再次妊娠的远期并发症缺乏了解最终导致误诊。建议从严掌握剖宫产手术指征，确保子宫下段切口缝合的质量，尤其要使峡部内膜层保持连续，对有剖宫产史妇女再次妊娠应高度警惕CSP，进行阴道彩超检查。

    [关键词] 剖宫产术；瘢痕妊娠；临床分析

    [中图分类号] R714.22[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(a)-129-02

    剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是一种罕见而危险的异位妊娠，基层医生常因对此病缺乏认识而误诊误治。笔者查阅我院2003年12月~2010年3月住院及门诊病历，发现3例CSP病例，现报道如下：

    1 病例资料

    患者1，25岁，孕2剖1，末次月经2003年10月23日，曾于2002年11月28日行剖宫产术。于2003年12月29日以“清宫术后并失血性休克”收入我院。诉因停经2个月在院外某妇科诊所诊治：查尿HCG阳性，行药物流产，术后阴道出血少许，未排出组织，仍有恶心等早孕反应，服米索前列醇第6天，查B超报告胎物残留，即行清宫术，清出物不详，因术中出现大量出血，遂送来我院。入院后，经快速补液、输血、止血、抗感染等治疗，阴道出血减少，B超提示“宫体下段略强回声团块5.8 cm×3.2 cm”。患者及家属要求转某市级医院，查血HCG 415.5 mIU/ml，彩超报告“子宫下段异常回声团块4.6 cm×3.6 cm”。曾给予米非司酮及活血药物(剂量不详)治疗6 d，阴道仍淋漓出血，10 d后复查血HCG 28.8 mIU/ml ......