氟西汀治疗抑郁症60例临床分析(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 患者用药情况
60例患者疗程6周。氟西汀平均服用量34 mg/d，合并用苯二氮 类13例，主要用于失眠、焦虑。
2.2 两组经治疗后疗效比较
以HAMD减分率评定疗效，两组疗效比较见表1。
表1 两组治疗后疗效比较[n(%)]
Tab.1 Comparison of efficacy of two groups after treatment [n(%)]
注：与对照组比较，χ2=15.296，*P<0.01
2.3 两组治疗前后HAMD抑郁量表评分结果比较
观察组患者应用盐酸氟西汀治疗后自觉症状均得到了不同程度的改善，第4周及第6周HAMD评分比服药前降低明显(P<0.01)；对照组治疗前后症状和HAMD评分无明显变化(P>0.05)。两组间比较：4周及6周HAMD评分观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后HAMD抑郁量表评分结果比较(x±s，分)
Tab.2 Comparison of HAMD depression rating scale of two groups before and after treatment (x±s, score)
注：与治疗前比较，*P<0.01
2.4 观察组治疗前后HAMD评分结果比较
见表3。
2.5 治疗前后HAMD量表评分的变化
治疗后1、2、4、6周末的HAMD评分的变化见图1。
2.6 不良反应
服药过程中恶心8例，呕吐6例，食欲减退5例，乏力7例，失眠8例，头昏4例，出汗5例，口干7例，焦虑5例等，多为轻度或中度，多能耐受，部分症状可自行缓解。2例不能耐受，经减药后不良反应症状减轻，1例减轻药物剂量，并减缓剂量增加量，1例改为其他药物治疗。不良反应发生与初次起始剂量大小、药量增加快慢及个体差异有关。多出现在1～2周，2周后逐渐下降，不影响治疗。
2.7 实验室检查
未发现氟西汀对患者血象、肝脏、肾功能，心、脑电图等有影响。
3 讨论
抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，据有关调查显示，在我国抑郁症发病率为3%～5%[3]。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群[4]。
临床上有许多治疗方法，应用氟西汀治疗抑郁症是一种重要的途径[5]。氟西汀是一选择性5-HT再摄取抑制剂，临床试验和应用证明：氟西汀对5-HT再摄取部位有特殊亲和力[6]，对肾上腺素能、胆碱能和组胺受体的亲和力弱[7]，故能改善抑郁情感和自主神经症状，治疗抑郁症疗效与三环类抗抑郁药(TCA)阿米替林相当[8]。
氟西汀为间接激动NE能，无镇静效应，虽对阻滞性抑郁效果表现明显[9]，但对焦虑性抑郁效果不理想，只有联合苯二氮 类药物时效果明显改善[10]。抑郁症5-HE能下降，会导致记忆功能下降[11]，氟西汀间接拟NE能，对这种抑郁症效果明显[12]。从本组研究结果看，氟西汀治疗1周即见效；治疗6周时HAMD量表评分显著下降，说明氟西汀对中国人群的抑郁症疗效是肯定的，其痊愈率为63.33%，显著进步率为25.00%，进步率为8.33%，无效率为3.33%。研究期间不良反应发生率较低，无严重副作用，表明对于中国抑郁症患者，氟西汀是较为满意的抗抑郁药。
但由于本次研究混杂因素众多，可能会对结果造成一定影响，这是本次研究的不足之处，值得深入研究。
[参考文献]
[1]王芳,王慧力.氟西汀不良反应[J].中国误诊学杂志,2010,23(9):2251-2252.
[2]张代江.文拉法辛与氟西汀治疗迟滞性抑郁症32例对照研究[J].重庆医学,2008,37(5):502-504.
[3]赵辉.氟西汀治疗抑郁症28例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2008,21(4):67-68.
[4]王瑞芳,王五洲.氟西汀对脑卒中后伴抑郁症患者总体康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(9):54-56.
[5]宋磊,藤军放.氟西汀早期干预卒中后抑郁的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2007,18(3):45-46 ......
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