溴隐亭联合大剂量维生素B6治疗高泌乳血症疗效观察(2)
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治疗6个月后观察组与对照组疗效比较有差异。观察组有75例PRL正常，占91.46%；68例停药，占82.92%；平均疗程(未停药者按6个月算)(3.37±1.12)个月；无恶心呕吐副作用出现，停服溴隐亭1个月后无复发者。对照组有64例血清PRL正常，占79.01%；41例停药，占50.61%；平均疗程(5.57±1.63)个月；8例出现恶心呕吐副作用，停服溴隐亭1个月后有2例复发。治疗6个月后两组疗效比较见表2。
3 讨论
血清PRL升高和溢乳受到多种因素的影响，生理性的因素包括进食、睡眠、情绪激动、剧烈运动和不良习惯。病理性的因素包括垂体瘤，但垂体瘤患者血清PRL多大于100 ng/ml；某些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、空泡蝶鞍以及突出的椎间盘、骨质增生对周围组织产生压迫，引起分布在这些组织周围丰富的交感神经兴奋，促使PRL分泌增加，致血中PRL的含量显著升高；药物如安静剂和降压药亦可引起溢乳、闭经。生理性和药物原因引起的血清PRL升高大多不超过50 ng/ml[2]。溴隐亭治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤疗效显著[3-4]，它为多巴胺激动剂，可使垂体泌乳素细胞产生脱氧核糖核酸和信息核糖核酸减少，从而抑制垂体PRL细胞的过度分泌，还可增加PRL在细胞内的降解。多巴胺可从三个方面减少PRL的合成分泌：一是多巴胺在下丘脑增加PRL抑制因子，从而抑制PRL的合成释放[5]；二是多巴胺直接作用于垂体，激动多巴胺受体，减少垂体PRL的分泌；三是多巴胺可对抗促甲状腺激素释放激素(TRH)抑制催乳素的释放，TRH不仅促进促甲状腺激素的分泌，还可刺激PRL的分泌。维生素B6亦可促进脑内多巴胺的生成，从而减少PRL的合成释放[6]。同时，维生素B6还具有明确的止吐作用，溴隐亭联合维生素B6治疗高泌乳素血症不仅疗效增加，还可有效降低溴隐亭的胃肠道副反应。
维生素B6在高泌乳素血症中的作用报道较多，但均是以小剂量缓解溴隐亭的副作用，但VitB6的药理作用表明，它同样具有治疗高泌乳素血症的作用。本实验选取的高泌乳素血症患者均排除垂体腺瘤、甲状腺功能低下和多囊卵巢综合征，两组在治疗前血清PRL无差异(P<0.01)，治疗后PRL均下降，但是观察组下降更明显。治疗6个月后两组疗效比较，观察组疗程短、副反应少，而且观察组减量快，从而减少了溴隐亭的用量，降低了溴隐亭的副反应。观察组在停服溴隐亭后继续服用维生素B6 1个月，有效地减少了高泌乳素血症的复发。因此溴隐亭联合维生素B6治疗高泌乳素血症可以缩短疗程，减少溴隐亭用量，同时降低副反应，值得临床推广。
[参考文献]
[1]杨卉,林其德.高催乳素血症的研究进展[J].国外医学:计划生育分册,2004,23(3):147.
[2]廖秦平.妇产科综合症[M].北京:北京大学医学出版社,2004:107.
[3]陈仁成.垂体泌乳素瘤的治疗[J] ......
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