中医治疗慢性浅表性胃炎的临床分析
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[摘要] 目的:探讨中医治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:选取2005年1月~2010年1月我院慢性浅表性胃炎患者120例,将其随机分为治疗组(60例)与对照组(60例),治疗组给予中医辨证施治,对照组进行常规治疗,对比两组临床疗效。结果:经过1个疗程的治疗后,治疗组胃阴不足型总有效率为90.91%,脾胃虚寒型总有效率为88.89%,脾胃湿热型总有效率为95.24%,肝肾不和型总有效率为94.74%,各分型总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据慢性浅表性胃炎的中医分型进行辨证施治,疗效显著,值得临床应用推广。
[关键词] 中医;慢性浅表性胃炎;辨证施治
[中图分类号] R259.733.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-093-02
慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病,占慢性胃炎的一半以上,临床上可分为单纯型、出血型及糜烂型三种。此病应在早期及时治疗,若处理不当,有癌变的可能。西医主要以抗幽门螺旋杆菌治疗为主,但疗效不甚显著[1]。中医在长期实践的基础上,对疾病症状的改善积累了丰富的经验。2005年1月~2010年1月笔者对来我院治疗的120例慢性浅表性胃炎患者进行中医辨证施治,疗效显著,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月~2010年1月我院慢性浅表性胃炎患者120例,将其随机分为对照组与治疗组,每组各60例。其中,男68例,女52例;年龄19~62岁,平均47.3岁;病程3个月~20年。根据中医对慢性浅表性胃炎患者分型:①胃阴不足型:对照组12例,治疗组11例;②脾胃虚寒型:对照组8例,治疗组9例;③脾胃湿热型:对照组22例,治疗组21例;④肝肾不和型:对照组18例,治疗组19例。两组在性别、年龄、人数、病程及中医分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
根据中国中西医学会制订的诊断标准[2],患者年龄18~62岁,均经过电子胃镜检查确诊,有食欲不振、呃逆、嗳气、胃痛及胃胀等症状,并在我院治疗前接受其他治疗但效果不佳。排除多种药物过敏及过敏体质者,妊娠及哺乳期妇女,精神病患者,合并心、脑、肝、肾及造血系统疾病患者,合并胃黏膜重度异型增生及消化性溃疡患者。
1.3 方法
治疗组给予中医辨证施治。
1.3.1 胃阴不足型①临床表现:患者消瘦乏力、口燥咽干、舌红少津。②治法:酸甘化阴、养阴益胃。③方药:萸肉12 g、丹皮12 g、石斛12 g、玉竹12 g、知母12 g、枸杞子15 g、生地15 g、麦冬15 g、沙参15 g。④随症加减:食欲不振者加用吴茱萸、黄连;口燥咽干者加用芦根、石膏。
1.3.2 脾胃虚寒型①临床表现:胃痛不止、空腹加重、舌淡苔白、大便溏泻。②治法:升脾降胃、健脾助运、和胃止痛。③方药:吴茱萸3 g、柴胡6 g、陈皮6 g、大枣12 g、高良姜12 g、半夏12 g、白术15 g、黄芪15 g、党参15 g。④随症加减:五更泄者加淫羊藿、补骨脂;欠温者加桂枝、附子片。
1.3.3 脾胃湿热型①临床表现:患者口干苦而腻、胃脘痞满、小便短赤、大便或泄或秘。②治法:和胃抑酸、清泄肝胃、顺气和中、清热除湿。③方药:黄连6 g、茵陈15 g、厚朴15 g、郁金10 g、陈皮10 g、藿香10 g、干姜10 g、苍术10 g、茯苓12 g、黄芩12 g、半夏12 g。④随症加减:食欲不振者加山楂、神曲;呕逆者加生姜、竹茹。
1.3.4 肝肾不和型①临床表现:胃脘胀痛、胸胁窜痛。②治法:和胃解郁、舒肝理气。③方药:麦芽18 g、白芍18 g、薤白12 g、佛手12 g、枳壳12 g、郁金10 g、藿香10 g、延胡索10 g、川楝子10 g、川芎10 g、柴胡10 g。④随症加减:瘀血停滞者加用五灵脂、蒲黄;泛酸者加用海螵蛸、瓦楞子。
四剂中药全部水煎服,每次200 ml,每日1次,28 d为1个疗程,观察临床疗效。对照组每日3次口服硫糖铝片1 g,黄连素0.3 g,28 d为1个疗程,观察临床疗效。
1.4 疗效判定标准
疗效判定依据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》[3],分为痊愈、显效、有效与无效4个级别。痊愈:胃黏膜正常,胃炎症状消失为;显效:胃黏膜糜烂、出血消失,主要症状消失;有效:胃黏膜炎症范围缩小,症状有改善;无效:经胃镜检验后胃黏膜无变化,症状无改变。
1.5 统计学方法
用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组中医分型临床疗效比较
经过中医辨证分型治疗后,胃阴不足型患者11例,其中痊愈7例,显效2例,有效1例,总有效率为90.91%;脾胃虚寒型患者9例,其中痊愈6例,显效1例,有效1例,总有效率为88.89%;脾胃湿热型患者21例,其中痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为95.24%;肝肾不和型患者19例,其中痊愈14例,显效2例,有效2例,总有效率为94.74%。各分型总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 治疗组中医分型临床疗效比较(例)
2.2 两组临床疗效比较
两组经过治疗后,治疗组患者60例中,痊愈42例,显效8例,有效6例,总有效率为93.33%;对照组患者60例中,痊愈30例,显效8例,有效6例,总有效率为73.33%。治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病,临床上分为单纯型、出血型及糜烂型三种,发病率在各种胃病中极高。研究发现,慢性浅表性胃炎是由于患者被幽门螺旋杆菌感染,导致胃肠功能紊乱所致[4]。此病目前无特殊的治疗药物,临床上主要以抗幽门螺旋杆菌治疗为主,取得了一定的疗效。此病被中医归为“胃脘痛”范畴,主要临床症状为食欲不振、嗳气、呃逆、胀痛不适与胃脘痞满。患者肝郁气滞、情志不畅,引发肠胃功能紊乱是主要病机,因此治疗此病的关键是恢复患者的正常脾胃功能[5]。
本研究对来我院治疗的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组根据慢性浅表性胃炎的中医分型进行辨证施治,对照组按照常规方法进行治疗。对胃阴不足型患者主要以一贯煎合芍药甘草汤进行酸甘化阴、养阴益胃;对脾胃湿热型患者以黄芪建中汤加减温中以升脾降胃、健脾助运、和胃止痛;对脾胃湿热型患者以半夏泻心汤加减以和胃抑酸、清泄肝胃、顺气和中;对肝肾不和型患者以柴胡舒肝散加减以和胃解郁[6]。经过一个疗程的治疗后,治疗组胃阴不足型总有效率为90.91%,脾胃虚寒型总有效率为88.89%,脾胃湿热型总有效率为95.24%,肝肾不和型总有效率为94.74%,各分型总有效率比较差异无统计学意义(P>0 ......
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