静脉用药调配中心的高危药品管理(1)
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[摘要] 目的：探讨静脉用药调配中心(PIVAS)复杂流程中高危药品管理的措施和方法。方法：通过对PIVAS高危药品信息管理，使用环节管理，调配核对管理措施的分析评价，说明PIVAS高危药品安全使用管理的有效性。结果：信息化和优良流程是有效管理PIVAS高危药品的条件，人的主动性措施是保障。结论：信息化管理和人的主动性管理措施是PIVAS高危药品安全管理的重要保证。
[关键词] 静脉用药调配中心；高危药品；安全管理
[中图分类号] R954[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)04(b)-130-02
Deployment of high-risk intravenous drug administration center
ZHU Peiyou, LU Junhua, ZHANG Jingyi, XIE Fadong, ZHANG Jianxiu
The First Hospital of Zibo City, Shandong Province, Zibo 255200, China
[Abstract] Objective: To explore the measures and methods of drug administration in the intravenous drugs in the deployment center (PIVAS) complex high-risk process. Methods: PIVAS high-risk drugs through information management, use links management, deployment of check analysis and evaluation of management measures, note the use of drug safety risk management PIVAS effectiveness. Results: And good flow of information was the effective management of high-risk drugs, conditions PIVAS, measures to protect people's initiative. Conclusion: It′s important to ensure drug safety management that information management and human initiative for PIVAS risk management measures.
[Key words] Intravenous drug deployment center; High-risk drugs; Security management
静脉用药调配中心(PIVAS)是按静脉用药集中调配质量管理规范标准，根据药物或输液剂特性设计的适合静脉用药和静脉用输液剂集中配置供应的药学服务部门[1]。PIVAS的工作是将原来分散在各个病区治疗室内配置的静脉输注药物转变为在药学监护下，在洁净环境(万级洁净区，局部百级)中集中配置、检查和分发的管理模式。集中式大批量的输液配置使高危药品的使用种类相对集中，新的工作流程使高危药品的使用风险急剧增加，因此，高危药品的管理使用在静脉用药集中调配中心至关重要，直接关系到药品的安全使用和患者的生命安全。本文就我院静脉用药集中调配中心的高危药品管理做一概述，以供参考。
1 高危药物的概念
美国的医疗安全协会(ISMP)定义为若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物[2-3]。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。2003年ISMP第一次公布了高危药物目录，经过更新2008年公布的高危药物目录见表1，除19类高危药物外，目录还包括13个特殊种类：秋水仙碱注射剂、依前列醇注射液、胰岛素(皮下或静脉用)、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤(口服，非肿瘤治疗用)、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射液、氯化钾注射液、亚磷酸钾注射液、异丙嗪注射液、高渗氯化钠注射液、100 ml或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)[4-5]。
2 我院静脉用药集中调配中心高危药品目录
参考2008年ISMP公布的19类高危药物目录及其13个特殊种类，结合我院的实际情况(药品差错回顾性分析)，制订了我院的高危药物目录。遴选出适合静脉用药集中调配中心的高危药品43种，具体药品如下：肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、尿激酶、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨、丝裂霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、阿柔比星、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂、奥沙利铂、鸦胆子油乳米托蒽醌、伊立替康、康艾注射液、高三尖杉酯碱、艾迪注射液、紫杉醇脂质体、缩宫素注射液、异丙嗪注射液、氨茶碱、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、胰岛素、米力农。
3 高危药品的管理
在静脉用药集中调配中心设置了许多行之有效的防范措施，以降低高危药品差错的发生，如临床药师的参与，计算机辅助系统，各种颜色储存箱、摆药筐、标示牌的运用，在实际运行中起到了积极防范差错的作用。
3.1 信息管理
将医嘱处方输入计算机与合理用药软件系统相连接，临床药师借助计算机和软件系统对每条医嘱进行审核，特别对高危药品的规格、剂量、用量、药物浓度、给药频率、给药途径以及配伍后药物理化性质等予以关注，加强防范临床医师单次给药剂量超量。发现问题及时与临床医师沟通联系，返回的医嘱计算机系统自动提示，提醒医师及时修改，保障高危药品的正确使用。
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