综合干预对容桂社区初诊代谢综合征的影响(2)
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参见附件(4233KB，5页)。
表1 患者综合干预前后认知行为比较(%)
2.2 患者综合干预前后控制指标比较
患者FPG、SBP、TC、TG、LDL-C经过综合干预后均有明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义(P<0.01)，BMI、WHR、DBP、HDL-C综合干预后均有明显改善，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。
表2 患者综合干预前后体重指数、腰臀比、血压、血糖比较
表3 患者综合干预前后血脂比较
3 讨论
近年来在同一社区进行的多项MS调查研究显示[6-7]：随着珠江三角洲地区农村城市化的基本完成，MS各危险因素的患病率明显增加,容桂社区35~74岁人群代谢综合征标化患病率为11.3%，糖尿病患病率为7.9%，血脂异常率为41.60%，超重发生率为22.10%。除超重外，男女性之间比较有显著性差异(P<0.01)。MS患病率已经与北京、上海等大城市的同龄人群接近，表明农村城市化地区也面临着MS的巨大挑战。MS发病的危险因素是体重超重、肥胖、血糖血脂代谢异常。在乡镇现代化过程中，生活方式的迅速改变与固有卫生观念和健康知识的相对滞后，导致代谢综合征、糖尿病及相关并发症成为社会变革的沉重代价。本次调查的顺德容桂地区随着农村城市化的基本完成，MS患病率明显增加。农村的城市化、经济水平的提高、社会生活方式的变化可能是患病率明显增加的主要原因，通过社区综合干预，改变不健康的生活习惯，减轻体重控制肥胖，调控血糖血压和血脂，有助于控制MS的发生和发展。
Watkins等[8]报道非药物干预可改善MS的高胰岛素血症及DBP水平。Chinali等[9]的研究结果显示，消除危险因素后，MS患者与非MS患者左心室厚度的差异消失。提示MS的危险组分不但可通过综合干预改善，同时亦能减少其潜在的危害。本研究通过为期2年的社区综合干预，采用药物治疗加饮食运动，健康教育等综合干预措施，发现可以显著改善初诊MS的严重程度，提高重视程度。通过综合干预，特别是生活方式干预，本组MS人群BMI和腰臀比显著下降。中心性肥胖通过影响胰岛素的敏感性参与胰岛素抵抗的形成和发展，而减轻体重可提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。本研究表明，综合干预在高血糖、高血压、高血脂、中心性肥胖等多个危险因素中均取得了明显的效果。综合干预前后认知行为比较，综合干预后得到明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。MS控制指标，FPG、SBP、TC、TG、LDL-C综合干预后均有明显改善，与干预前比较差异有高度统计学意义(P<0.01)，BMI、WHR、DBP、HDL-C综合干预后均有明显改善，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。有研究报道，在高血压、糖尿病和肥胖症等疾病中的患病率存在着地域差异的影响，有研究表明，在城乡居民之间及南北方人群之间饮食习惯、体力活动强度的不同可能导致相关研究中的地域差异。较少的体力活动、相对较高的脂肪及盐的摄入、较少的蔬菜水果摄入及工作压力增加，这些城市化的生活方式可能导致城乡差异[7]，改变城市化的生活方式，进行社区综合干预是否能使MS获得明显改善，是值得关注的问题。随着国家的不断发展，工业化进程的加快，农业人口大量转变为城市人口，农村城市化成为普遍现象。容桂街道地处珠江三角洲中部，近十年来经济发展迅速，正全面推向城市化的社区建设中，生活水平和生活方式都在发生明显的转变，因此社区综合干预代谢综合征危险因素有积极的防治意义。随着人们社会经济水平的提高和人均寿命的延长，社会生活方式的变化，特别是MS增加的势头不容忽视，严重威胁患者的生命，面对这一严峻事实，积极开展对MS及其危险因素的防治，已是当前我国卫生保健工作中一项刻不容缓的任务。 本组研究以农村城市化社区MS人群为对象，结果表明该地区MS患病率正在接近和赶上大城市居民，影响MS的相对危险因素亦很接近，综合干预，特别是生活方式干预，对本地区初诊MS多个危险因素有明显的效果。
研究显示：随着珠江三角洲地区农村城市化的社区建设，MS的患病率明显增加，社区综合干预在高血糖、高血压、高血脂、中心性肥胖等多个危险因素中均取得了明显的效果，有助于控制MS的发生和发展。在农村城市化的进程中，应尽早开展MS的防治工作，筛查并发现MS的高危人群并采取积极有效的防治措施，综合干预在该类地区初诊MS人群中取得了明显的效果。
[参考文献]
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[6]李舸,胡海蓉.容桂社区35~74岁人群代谢综合征及危险因素10年调查比较[J].中国社区医师杂志,2010,12(7):165-167.
[7] 李舸,胡海蓉.容桂社区35~74岁人群代谢综合症及危险因素调查[J] ......
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