护理干预对青光眼患者生活质量的影响
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[摘要] 目的：探讨护理干预对青光眼患者生活质量的影响。方法：选取青光眼患者108例，随机将其分为干预组与对照组，每组各54例。干预组采用支持性心理护理，改变患者的不良认知行为，帮助其建立健康的生活方式及信念、适宜的放松训练等干预措施；对照组采用一般护理方法。比较分析两组患者焦虑心理、睡眠、日常生活、自理能力的改变。结果：干预组与对照组的比较，干预组患者的焦虑、睡眠、日常生活、自理能力的评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量。
[关键词] 护理干预；青光眼；生活质量
[中图分类号] R47[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2011)04(b)-178-02
青光眼是由于眼压升高而引起的视乳头损害及视野缺损的临床常见致盲眼病之一，也是目前公认的心身性眼病之一，青光眼患者因其多具有急躁、焦虑、敏感的心理特点，往往对自身疾病有明显的过度关注行为，加之疾病本身所引发的不良反应，给患者的身心带来了极大的痛苦，严重影响到患者的生活质量，随着医学模式的转变，笔者在执行功能性护理的同时，更加关注提高患者的生活质量，并且将其作为一个重点评估指标。本文通过深入、系统的护理干预措施，从根本上改变了患者的不良认知行为，提高了其生活质量，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年11月～2009年11月在我院住院的青光眼患者108例，所有患者全部经明确诊断，将患者按入院顺序随机分为干预组和对照组各54例。干预组：男21例，女33例；年龄40～72岁，平均56岁；初中以下文化15例，初中以上文化39例；对照组：男23例，女31例；年龄38～76岁，平均57岁；初中以上文化34例，初中以下文化20例。两组患者年龄、性别、文化程度、病情程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予普通护理及功能性治疗。
1.2.2 干预组在对照组基础上增加了系统、深入的健康教育和护理干预措施，具体如下：①良好的沟通及支持性心理干预：患者入院后医、护人员应热情、和蔼地接待每一位患者，详细向患者介绍病区环境、制度及注意事项，鼓励患者间相互交流、熟悉，帮助患者尽快适应角色，消除孤独、陌生感，耐心地做好患者的听众，并允许患者向护士宣泄自己的情绪，正确了解患者目前身心状况，针对每个人的特点去制定相对应的护理计划，同时通过交流我们要向患者传达一些相关疾病的医疗信息，帮助其树立战胜疾病的信心，正确看待，客观认识，取得患者的信任。②功能护理：遵医嘱及时完成患者的治疗工作，尽量减少患者不适感。③按阶段性、层次性有序地实施护理干预：按照马斯洛的人类基本需要、层次论分阶段和层次，依次满足患者的生理需要、安全需要、社会需要和尊重及自我实现的需要。正确、及时完成各项治疗工作，减轻眼压升高给患者带来的躯体不适症状，做好围术期的护理宣教，满足患者安全需要，对视力严重下降，年龄偏大的患者，应及时依靠患者家属的亲情支持。④改变不正确的认知行为，树立健康的生活信念及生活方式：每位患者都渴望生活能够自理，能正常履行自己的社会、生活角色行为，实现自己的人生价值，通过有效的护理干预措施，让患者有信心、有意愿克服自己的负性情绪，积极配合治疗，知晓负性情绪对眼压波动的影响，很多患者都误认为喝水会引起眼压升高，所以从心理上惧怕饮水，护士应告知患者少量多次饮水，对眼压是没有影响的，避免负性心理情绪及长时间暗光下用眼，对控制眼压是有效的。⑤放松训练：根据患者接受情况可以分别采用肢体按摩、肌肉放松疗法和音乐疗法，也可配合暗示和催眠方法；对文化程度高接受能力强的患者，可以选择播放一些节奏舒缓的音乐；对于文化程度低、年龄偏大的患者，大多更乐于接受一些肌肉按摩放松训练，无论哪种方法都可以起到一个令人身心愉悦，消除焦虑，镇静的作用。
1.3 观察指标
采用焦虑自评定量表(SAS)和调查问卷方式对患者焦虑情绪及以下方面的问卷调查评估，内容包括：睡眠障碍、生活自理、日常生活能力。睡眠的主观体验分为睡眠好(入睡快、深、醒后精神好，时间≥7 h)和睡眠差(入睡慢、浅，醒后精神差，时间<7 h)。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理和分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS评分比较
见表1。
2.2 两组睡眠质量、生活自理、日常生活能力比较
见表2。
表2 两组睡眠质量、生活自理、日常生活能力比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
有研究显示，原发性青光眼患者多数具有神经质倾向的人格特征，其中A型性格者占54%～64%，主要特征为个性强、急躁、易冲动，好胜心强，有过分的抱负、竞争和敌意。具有这些性格特征的患者，在面对相同的生活事件时，极易表现出对外界环境的适应能力差，患病后患者往往适应、接受角色改变的能力差，一旦打破正常的生活、遭遇不良生活事件刺激，发生人际关系冲突，社会、家庭支持缺乏时，患者常表现出明显的焦虑、烦躁及睡眠障碍，导致血液中儿茶酚胺水平增高，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压、眼压的升高，诱发青光眼急性发作，而引起头痛、眼痛、视力下降，生活质量严重下降，进而更加重负性情绪，进一步导致眼压升高。据报道，有严重焦虑情绪的患者术后前房早期恢复率明显低于轻度焦虑患者。
综上所述，负性心理情绪及不正确的认知行为不仅导致疾病程度的加重，还严重影响了患者生活质量，适度的放松和音乐疗法恰好从生理、心理上都发挥了重要的作用，可有效调节人体的神经系统，减少应激行为，改善心血管和免疫机制，本文通过有效的护理干预达到了帮助患者建立健康的信念模式和健康生活行为方式，有助于从根本上提高患者的依从性，提升护理措施的执行力，改善患者负性情绪，提高患者的生活质量。
[参考文献]
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