烧伤休克延迟复苏的研究进展
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周潘宇 夏照帆 第二军医大学附属长海医院解放军烧伤中心;
【摘要】烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已经发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,在后续病程中多脏器功能衰竭的发生率和病死率都很高。本文通过大量查阅近年来与烧伤休克延迟复苏相关的文献,总结了烧伤休克延迟复苏的定义和临床特点,阐述了其引起重要脏器细胞损伤的三大主要机制——细胞内钙超载、氧化应激和蛋白酶异常活化,并在此基础上综述了近年来针对上述三大损伤机制的新的措施理念和新研发药物的相关进展。
【关键词】 烧伤 休克 复苏
【基金】全军医学科学技术研究“十一五”专项课题(课题编号:06Z019)
【分类号】R644
严重烧伤后,患者如果不能及时得到有效的液体复苏治疗,那么,除了可能因休克造成重要脏器缺血缺氧损伤之外,还可能因延迟的液体复苏治疗造成重要脏器的再灌注损伤。20世纪90年代初,第二军医大学与美国Texas大学的国际合作研究发现[1-3],烧伤休克延迟复苏引起再灌注损伤,表现为
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严重烧伤后，患者如果不能及时得到有效的液体复苏治疗，那么，除了可能因休克造成重要脏器缺血缺氧损伤之外，还可能因延迟的液体复苏治疗造成重要脏器的再灌注损伤。20世纪90年代初，第二军医大学与美国Texas大学的国际合作研究发现，烧伤休克延迟复苏引起再灌注损伤，表现为缺血缺氧造成的重要脏器细胞能量代谢紊乱等病理变化会因复苏的延迟而加剧；研究还揭示了造成烧伤休克延迟复苏再灌注损伤的机制至少涉及细胞内钙反常、氧化应激和蛋白酶异常活化这三大损伤因素。此后的许多研究均证实了上述发现，针对三大损伤因素的细胞保护理念亦逐渐被接受，并在临床上付诸实施。近年来，随着科技手段的不断进步和新药研究的快速发展，针对上述三大损伤因素的临床药物更为丰富，有效地提高了烧伤休克延迟复苏患者的整体救治水平。现将近年来有关烧伤休克延迟复苏的研究进展综述如下：
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