彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用
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高铭云 黄小珍 柳州市肿瘤医院肿瘤内科;
【摘要】目的:探讨超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的应用价值。方法:将132例计划颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),超声组于彩色多普勒超声引导下穿刺置管,传统组采用传统解剖标志法盲穿置管。比较两种置管方法穿刺成功率、并发症发生率及置管操作时间。结果:超声组一次性穿刺成功率为100.0%(65/65),高于传统组的86.6%(58/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P0.01);超声组未发生并发症,传统组并发症发生率为13.4%(9/67),差异有高度统计学意义(χ2=7.38,P0.01);平均操作时间传统组为(7.7±2.0)min,超声组为(4.8±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(u=7.17,P0.01)。结论:将彩色多普勒超声技术应用于颈内静脉穿刺置管较传统的依据解剖标志的经验性盲穿法更加准确、快捷、安全,能有效降低护理风险,减轻患者痛苦,对静脉状况差而保护静脉尤其重要的肿瘤化疗患者更具有应用和推广价值。
【关键词】 超声引导 颈内静脉穿刺 中心静脉置管术
【分类号】R445.1
经颈内静脉穿刺置管术因其穿刺部位隐蔽、容易固定、不受肢体活动影响,留置时间长,便于置管后护理,临床上患者容易接受,因此在肿瘤患者化疗中广泛应用。传统的经颈内静脉穿刺行中心静脉置管方法是依靠解剖标志来预测静脉的位置进行经验性盲穿的,但标志和静脉位置之间的关系常
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经颈内静脉穿刺置管术因其穿刺部位隐蔽、容易固定、不受肢体活动影响，留置时间长，便于置管后护理，临床上患者容易接受，因此在肿瘤患者化疗中广泛应用。传统的经颈内静脉穿刺行中心静脉置管方法是依靠解剖标志来预测静脉的位置进行经验性盲穿的，但标志和静脉位置之间的关系常常存在变异。有文献报道，使用标志法盲穿失败率高达35%，一次穿刺成功率仅为80%～87.78%口卅，并发症发生率高达20%，误伤动脉占5.2%～16.6%。彩色多普勒超声引导下定位穿刺能解决上述难题。我院对65例肿瘤化疗患者在便携式彩色多普勒超声引导下行颈内静脉穿刺置管术。取得理想效果。现报道如下：
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