绝经后骨质疏松症的临床治疗进展(2)
1.1.2 降钙素(Calcitonin,CT) 降钙素是由甲状腺C细胞产生的32个氨基酸残基组成的单链多肽。降钙素可以降低破骨细胞的数目和功能, 抑制破骨细胞的活性,降低骨的吸收,减少骨折发生率,延缓破骨细胞发育成熟,对成骨细胞有一定的刺激作用。降钙素已被广泛应用于治疗绝经后骨质疏松症妇女。降钙素作用于神经中枢特异性受体,升高β-内啡肽水平。降钙素还能阻止钙离子进入神经细胞,抑制前列腺素的合成,故具有较强的抗炎及中枢性镇痛作用,对绝经后骨质疏松症骨折引起的剧痛效果更佳。降钙素具有细胞增殖的作用;小剂量可抑制肠钙吸收,大剂量则促进肠钙吸收。目前临床应用的降钙素有猪降钙素以及合成的人、鲑、鳗鱼降钙素,鲑鱼降钙素(Miacalcic,密钙息)及鳗鱼降钙素(Elcatonin,益钙宁)较为常用,但价格较贵。降钙素的主要副作用是恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。长期应用降钙素会发生低血钙,故可适当地与钙联合应用。长期应用降钙素还可会出现生理作用的脱逸,这种现象可能与靶细胞抵抗降钙素作用有关。最近研究表明鼻腔内用药很少发生不良反应, Hejdova等[8]以及Kopaliani[9]的实验均表明, 鼻吸降钙素能减轻绝经后骨质疏松症患者的背痛,增加皮质骨的骨密度。1.1.3 钙剂 体内的钙由食物中钙摄入量、肠道钙吸收量、汗液和尿粪排泄丢失的钙量以及骨钙的沉积和重吸收来调节,处于动态平衡状态。美国国家卫生所(NIH)推荐的绝经后妇女钙的摄入量约为1 500 mg/d。对于绝经后骨质疏松症患者,应在摄入富含钙质较多的食物的基础上加服钙制剂 ......
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