胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响分析
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[摘要] 目的：探讨胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响。方法：回顾性分析新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床治疗效果与神经行为影响结果，其中采用神经节苷脂治疗(对照组)32例，采用胞二磷胆碱治疗(治疗组)32例。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.235 3，P<0.05)。两组患儿在治疗前相关指标无差异。治疗后两组患儿在NABA评分、一般状态、原始反射之间的差异有统计学意义(t=7.852 1、6.235 3、6.3632，P<0.05)，而主动肌张力、被动肌张力的差异无统计学意义(t=0.236 2、0.365 2，P>0.05)。结论：临床在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗的基础上，尽早应用胞二磷胆碱治疗，会提高治疗有效率与改善预后，可推广应用。
[关键词] 胞二磷胆碱；新生儿；缺氧缺血性脑病；神经行为
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-051-02
The neurobehavioral effect of Citicoline on hypoxic ischemic encephalopathy in neonatal
WANG Jiangguo
The People's Hospital of Qiyang in Hu'nan Province, Qiyang 426100, China
[Abstract] Objective: To investigate the neurobehavioral effect of Citicoline on hypoxic ischemic encephalopathy in neonatal. Methods: To analyae neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and the clinical treatment of the results of neurobehavioral effect, including treated by the Oganglioside (the control group) with 32 cases, and treated by the citicoline (the treatment group) with 32 cases. Results: The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (χ2=6.235 3, P<0.05). The NABA valuse, capacity, performance status of the two groups had significantly difference (t=7.852 1, 6.235 3, 6.363 2, P<0.05), and active muscle tone, passive muscle tension of the two groups had not significantly different (t=0.236 2, 0.365 2, P>0.05). Conclusion: Citicoline on hypoxic ischemic encephalopathy in neonatal will improve efficiency and the prognosis, it can be generalized.
[Key words] Citicoline; Neonatal; Hypoxic ischemic encephalopathy; Neurobehaviral
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期缺氧导致的脑损伤，病死率较高。我国每年出生的新生儿中，则有78%的新生儿发生窒息，其中有1/3的窒息儿死亡，30万左右的窒息儿出现不同程度的伤残，后果极为严重。早期积极干预可避免或减轻后遗症的发生[1]。目前对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗尚无公认有效的药物。近年来研究证明，胞二磷胆碱能多方位阻断新生儿缺氧缺血性脑病的发病环节，因而受到重视[2]。我院于2009年6月～2010年3月共收治了64例新生儿缺氧缺血性脑病，通过对这些患儿使用神经节甘脂以及胞二磷胆碱治疗观察，探讨对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[1]，排除代谢性疾病和颅内出血，患儿均为足月儿。选择2009年6月～2010年3月入住我院新生儿内科的缺氧缺血性脑病患儿64例作为观察对象，随机分为两组，治疗组32例中，男20例，女12例；轻度16例，中度12例，重度4例；平均出生体重3 512 g；平均日龄18 d。对照组32例中，男22例，女10例；轻度14例，中度12例，重度6例；平均出生体重3 489 g；平均日龄17 d。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
全部病例首先均给予支持治疗，控制惊厥，治疗组在上述的基础上加用胞二磷胆碱注射液100~125 mg分别加在10%葡萄糖液50 ml内静脉注射治疗，1 次/d，14 d为1个疗程。对照组加用神经节苷脂粉针剂20 mg(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产)。
1.3 疗效判断标准
显效：神经系统症状体征在5 d以内全部消失；有效：神经系统症状体征在10 d以内全部消失；无效：神经系统症状体征超过10 d还存在或者恶化[3]。
1.4 神经行为检查
所有病例每日检查临床神经系统症状，包括主动肌张力、被动肌张力、一般状态、原始反射，同时于治疗后1个疗程做新生儿神经行为评分(NABA评分)。
1.5 统计学方法
所有数据均运用SPSS 13.5统计软件进行处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行正态分布性检验，符合正态分布，两组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，两组均无死亡病例，治疗组32例中显效25例，有效5例，总有效率为93.8%。对照组32例中显效14例，有效10例，总有效率为75.0%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.235 3，P<0.05)。
2.2 神经行为评分
两组患儿在治疗前相关指标无差异，但是治疗后在一般状态、原始反射之间和NABA评分的差异有统计学意义(t=6.235 3、6.363 2、7.852 1，P<0.05)，而主动肌张力、被动肌张力的差异均无统计学意义(t=0.236 2、0.365 2，P>0.05)。见表1 ......
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