成人胃肠外科手术胃肠减压胃管置入长度的研究分析(2)
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2.4 两组患者住院时间及住院费用
研究组患者的平均住院时间为(11.9±2.8)d，对照组患者的平均住院时间为(18.3±5.1)d，差异有统计学意义(t=9.094，P<0.05)。研究组的平均住院费用为(5 835.4±762.8)元，对照组的平均住院费用为(7 731.7±961.7)元，差异有统计学意义(t=12.925，P<0.05)。
3 讨论
胃肠减压术根据负压吸引及虹吸作用的原理通过胃管将积聚于胃及肠道中的气体及液体吸出。有效的胃肠减压可以改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；减少并发症的发生；通过对胃肠减压吸出物的判断，观察患者病情的变化，可以协助疾病的诊疗。
胃肠减压留置胃管的长度一直是学者争论的问题。正常人体食管长度约为25 cm，咽喉长度约为12 cm，鼻部长度约为8 cm，总长度约为45 cm。传统方法的胃管插入长度为50～55 cm，相当于从患者鼻尖经耳垂到剑突的长度。传统方法的胃管顶端到达贲门下或胃体部，距贲门5～10 cm，远未达到胃窦部，且胃管的侧孔可在食管内，胃内大量的胃液及积气可反流进食管，引起反流性食管炎[3]。本文笔者对胃置入的长度进行改进，根据个体化原则选择合理的置入长度，通常较传统方法延长5～15 cm，即置入深度为55～70 cm。胃管的顶端达胃窦部但未进入十二指肠，侧孔均在胃腔内，从而达到良好的减压效果[4]。
本研究发现，胃肠术后均有不同程度的腹胀，研究组重度腹胀的例数及术后发生呕吐的例数明显少于对照组；研究组术后24、48 h胃肠减压引流量均大于对照组；研究组术后肠蠕动恢复时间快于对照组；差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者术后反流性食管炎、肠梗阻、肺部炎症及切口裂开等的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的平均住院时间为(11.9±2.8)d，对照组患者的平均住院时间为(18.3±5.1)d，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的平均住院费用为(5 835.4±762.8)元，对照组的平均住院费用为(7 731.7±961.7)元，差异有统计学意义(P<0.05)。这与国内姚娇[5]、易先梅等[6]的研究结果相一致。
综上所述，成人胃肠外科手术患者胃管置入的长度在传统方法的基础上再延长10～15 cm，不仅胃肠减压效果良好，且利于术后患者的顺利恢复。此方法简便易行、疗效确切，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 陈雪茹,林建山,吴继红,等.200例胃肠减压留置胃管长度的研究[J].临床医学,2006,26(7):20-21.
[2] 宋杰.腹部手术后胃肠减压术插管置入深度的分析[J].中国现代药物应用,2010,4(16):91-92 ......
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