血清癌抗原125和甲胎蛋白与胎盘早剥的相关性分析(2)
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2.3 CA125与AFP的相关性分析
两变量的相关性检验采用Spearman相关性分析， CA125水平与AFP水平呈显著的正相关(r=0.651，P<0.01)， 见图1。
3 讨论
胎盘早剥的诊断主要依靠临床表现，但是由于其临床特征差异很大，不典型的病例常常漏诊。虽然超声有一定的诊断价值，但是以往的研究表明[3]，胎盘早剥的超声影像学表现十分多样，超声检查可能漏诊一半的胎盘早剥。为此我们对胎盘早剥组、正常孕妇血清中CA125和AFP的检测，并分析这些生化指标与胎盘早剥的相关性，为胎盘早剥的诊断提供理论依据。
CA125属混合型肿瘤标志物，是从细胞培养或血清中分离出来的高分子糖蛋白。本研究显示胎盘早剥组患者CA125水平(61.8±23.5)U/ml明显高于正常对照组CA125水平(21.4±12.4)U/ml，差异有高度统计学意义(t=33.4，P<0.01)，并且胎盘早剥Ⅲ度CA125水平明显高于Ⅱ度和Ⅰ度的水平，差异有高度统计学差异(P<0.01)。这是因为孕妇血清中的CA125主要来自蜕膜组织，胎盘早剥时底蜕膜出血，蜕膜细胞破坏，滋养细胞与蜕膜细胞分离，其内的CA125可漏出而进入母体血液循环，从而使母体血清CA125水平升高，胎盘剥离面积越大，提示蜕膜细胞破坏越多或滋养细胞与蜕膜分离越多，其内释放的CA125也就越多[4-5]。母血甲胎蛋白常用用于产前筛查开放性神经管缺陷、腹壁缺陷及唐氏综合征等的手段,但是以往国外研究显示孕妇血清AFP水平>2.5倍中位数，与胎盘早剥明显相关[6]。本研究显示胎盘早剥组患者AFP水平(0.29±0.10)mg/L明显高于正常对照组AFP水平(0.17±0.07 mg/l)，差异有高度统计学意义(t=26.8，P<0.01)。胎盘早剥Ⅲ度AFP水平明显高于Ⅱ度和Ⅰ度的水平，差异有高度统计学意义(P<0.01)，并且Ⅱ度AFP水平明显高于Ⅰ度AFP的水平，差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥孕妇血清AFP升高与蜕膜出血坏死导致胎儿-胎盘母体屏障破坏，从而使母体血清AFP水平升高有关[7]。
综上所述，笔者认为，CA125和AFP水平在胎盘早剥孕妇中均明显升高，其对于胎盘早剥的临床诊断具有重要价值，并且胎盘早剥孕妇CA125与AFP呈明显的正相关(r=0.651，P<0.01)，两者同时检查是否有助于提高胎盘早剥早期诊断的准确性，有待进一步研究。
[参考文献]
[1] Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences [J]. Acta Obstet Gynecol Scand,2011,90(2):140-149.
[2] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:88.
[3] Glantz C, Purnell L. Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption [J]. J Ultrasound Med,2002,21(8):837-840.
[4] 许建娟.许倩.血清CA125用于胎盘早剥早期诊断的探讨[J].苏州大学学报:医学版,2002,22(3):321-322 ......
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