磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭患者左室功能的影响
参见附件(2152kb)。
[摘要] 目的：观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭(心衰)患者左室功能的影响。方法：60例老年慢性心衰患者随机分为常规治疗组与常规治疗加磷酸肌酸组，疗程为2周。疗程结束前后测定心功能与左室内径等指标。结果：两组治疗后心功能均有改善，彩超显示左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均有下降，左室射血分数(LVEF)较前增加。其中磷酸肌酸组总有效率达90.0% ，常规组总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：磷酸肌酸与常规治疗药物联用能更好地缓解心衰症状，改善左室收缩功能。
[关键词] 磷酸肌酸；老年慢性心功能不全；心力衰竭；左室收缩功能
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-087-02
慢性心功能不全(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段[1]，其发病率高、病死率高, 成为严重危害人类健康的主要疾病之一。随着人口老龄化加速，老年慢性心力衰竭(心衰)患者日益增加。我院近年来用磷酸肌酸(CP)治疗老年慢性心衰患者，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月～2009年12月我院收治的老年慢性心衰患者60例, 根据NYHA 心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，男32例, 女28例，年龄60～82岁。基础心脏疾病有：冠心病33 例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病7 例，排除瓣膜疾病、急性冠状动脉综合征、急性肺水肿、严重肝肾功能损害及感染者。随机分为磷酸肌酸组和常规组各30例，两组一般情况及心功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂或洋地黄、硝酸酯类药物治疗。磷酸肌酸组：在常规治疗基础上加用磷酸肌酸(海口奇力制药1.0 g/支)1～2 g, 每日1次静滴，连续应用14 d。
1.3 观察指标
①临床疗效：根据NYHA分级对两组患者治疗前及治疗后进行心功能分级,判定疗效及预后。临床疗效评定标准,显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。②超声学观察：所有患者均在治疗前及治疗后进行心脏彩色超声检查, 观察左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等指标。
1.4 统计学处理
计量资料均数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和相关性分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前一般情况及LVEDD、LVESD、LVEF 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后LVEDD、LVESD均较前下降，LVEF 均较治疗前增高，但磷酸肌酸组较常规治疗后变化更显著(P<0.05)，见表1、2。磷酸肌酸组治疗过程中1例出现轻微头昏，1例出现心悸，调慢滴速后症状逐渐缓解，不影响治疗。
3 讨论
慢性心力衰竭是老年心血管系统疾病一种常见的临床综合征，是各种心脏疾病的严重或终末阶段。近年来随着对心力衰竭发生、发展机制研究的不断深入，证实心肌能量代谢障碍在心力衰竭时心肌细胞生物化学改变中占有重要地位。
细胞内充足的ATP 合成是心肌兴奋-收缩偶联的基础。心力衰竭发生时，患者心肌CP/ATP 比值低于正常人[2]，心肌细胞处于超负荷及能量饥饿状态，心肌能量的产生、利用不足，导致细胞功能障碍。研究证实，CP是一种极易被心肌细胞使用的能量形式[3]。通过CP的标记实验发现其在心肌中有放射性分布，证明外源性CP可以增加细胞内CP的总体水平，故在心衰状况下，补充外源性CP 是解决心肌能量供应的基本问题 ......
[摘要] 目的：观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭(心衰)患者左室功能的影响。方法：60例老年慢性心衰患者随机分为常规治疗组与常规治疗加磷酸肌酸组，疗程为2周。疗程结束前后测定心功能与左室内径等指标。结果：两组治疗后心功能均有改善，彩超显示左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均有下降，左室射血分数(LVEF)较前增加。其中磷酸肌酸组总有效率达90.0% ，常规组总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：磷酸肌酸与常规治疗药物联用能更好地缓解心衰症状，改善左室收缩功能。
[关键词] 磷酸肌酸；老年慢性心功能不全；心力衰竭；左室收缩功能
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-087-02
慢性心功能不全(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段[1]，其发病率高、病死率高, 成为严重危害人类健康的主要疾病之一。随着人口老龄化加速，老年慢性心力衰竭(心衰)患者日益增加。我院近年来用磷酸肌酸(CP)治疗老年慢性心衰患者，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月～2009年12月我院收治的老年慢性心衰患者60例, 根据NYHA 心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，男32例, 女28例，年龄60～82岁。基础心脏疾病有：冠心病33 例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病7 例，排除瓣膜疾病、急性冠状动脉综合征、急性肺水肿、严重肝肾功能损害及感染者。随机分为磷酸肌酸组和常规组各30例，两组一般情况及心功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂或洋地黄、硝酸酯类药物治疗。磷酸肌酸组：在常规治疗基础上加用磷酸肌酸(海口奇力制药1.0 g/支)1～2 g, 每日1次静滴，连续应用14 d。
1.3 观察指标
①临床疗效：根据NYHA分级对两组患者治疗前及治疗后进行心功能分级,判定疗效及预后。临床疗效评定标准,显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。②超声学观察：所有患者均在治疗前及治疗后进行心脏彩色超声检查, 观察左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等指标。
1.4 统计学处理
计量资料均数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和相关性分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前一般情况及LVEDD、LVESD、LVEF 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后LVEDD、LVESD均较前下降，LVEF 均较治疗前增高，但磷酸肌酸组较常规治疗后变化更显著(P<0.05)，见表1、2。磷酸肌酸组治疗过程中1例出现轻微头昏，1例出现心悸，调慢滴速后症状逐渐缓解，不影响治疗。
3 讨论
慢性心力衰竭是老年心血管系统疾病一种常见的临床综合征，是各种心脏疾病的严重或终末阶段。近年来随着对心力衰竭发生、发展机制研究的不断深入，证实心肌能量代谢障碍在心力衰竭时心肌细胞生物化学改变中占有重要地位。
细胞内充足的ATP 合成是心肌兴奋-收缩偶联的基础。心力衰竭发生时，患者心肌CP/ATP 比值低于正常人[2]，心肌细胞处于超负荷及能量饥饿状态，心肌能量的产生、利用不足，导致细胞功能障碍。研究证实，CP是一种极易被心肌细胞使用的能量形式[3]。通过CP的标记实验发现其在心肌中有放射性分布，证明外源性CP可以增加细胞内CP的总体水平，故在心衰状况下，补充外源性CP 是解决心肌能量供应的基本问题 ......
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