中医药治疗糖尿病肾病临床观察(2)
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2 结果
在对照组中，显效1例，显效率为6.67%，有效6例，有效率为40.0%，无效8例，总有效率为46.7%。在治疗组中，显效5例，显效率33.3为%，有效8例，有效率53.3为%，无效2例，总有效率为86.7%。两组总有效率比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表1。两组治疗前后各指标变化比较见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病慢性发展进程中最常见的慢性并发症之一，近年来中医药治疗糖尿病肾病的研究已取得可喜的进步，可以延缓和减轻本病的发展，尤其以在改善临床症状方面为著。陈翠兰[3]认为DN是在气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来。陈大舜等[4]认为在糖尿病发展过程中始终存在瘀血的情况，认为气阴两虚夹瘀是糖尿病肾病发展的基本环节，气阴两虚为本，瘀血阻滞为标。
近年来糖尿病肾病发病率有增高的趋势。DN所导致的肾功能衰竭较前有增多的趋势，其中经临床调查显示，在一半的DN患者中，在5～10年内可以从微量白蛋白尿期进展到临床蛋白尿[5]。糖尿病肾病目前尚无满意的治疗方法，西医治疗临床糖尿病肾病能力有限，而单用中药有时又难有效控制血糖，因此对于糖尿病肾病患者，为了延缓疾病的进展，必须寻求有效的治疗方法。其中，大量的研究实践表明在西医的基础上，结合我国的传统医学，采取中医辨证施治的方法，在糖尿病肾病治疗方面已经取得了一定的成绩。张征宇等[6]采用中医药三七总苷注射液治疗糖尿病肾病33例，疗效显著，总有效率为84.18%，经临床观察，明显改善了糖尿病肾病患者的临床症状，其中糖尿病肾病患者的血及尿蛋白定量、定性治疗后均有明显下降，且优于对照组，说明三七总苷注射液对糖尿病肾病患者肾功能具有保护作用。中医对DN 的辨证分型、分期尚无统一标准。中西医二者结合，可取长补短。本研究采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病取得较好结果，治疗组总有效率为86.7%。现代研究表明黄芪能明显改善DN患者肾功能状况，可以减少尿蛋白含量[7]。本药方组方严谨，寒温并用，补泻兼施，以基本方为主，辅以辨证加减的思路与方法，使中医规范化诊疗成为可能，传统的中医治疗具有辨证施治的理论，治疗患者具有个体化灵活的特点，对于病情多变的糖尿病肾病患者来说，更能适合患者的病情演化特点，从而充分体现了传统中医药治疗糖尿病肾病的优势。
研究结果表明，中医结合西医治疗的方案治疗糖尿病肾病患者效果显著，能够改善糖尿病肾病患者的临床症状，经过实验室检查，可以降低患者尿蛋白、血脂、血糖、血压等，能够达到防治糖尿病肾病进展的疗效。在临床实践中，多本虚标实同见，故应当根据病情的进展，分清主次，用药配比也应据虚实之比例，审时度势，做到补泻互用、互助。
[参考文献]
[1] 林善锬.糖尿病肾病[J].中华内科杂志,2005,3(44):229-231.
[2] 吕仁和,熊曼琪,魏执真.中西医结合诊治学[M].北京:人民卫生出版社,1998:26.
[3] 陈翠兰.血瘀与糖尿病肾病[J].吉林中医药,2003,23(6):8-9.
[4] 陈大舜,曲晓璐.2型糖尿病并发肾病的辨证论治研究[J].中医药学刊,2003,2(2):165.
[5] Rosolowsky ET, Niewczas MA, Ficociello LH, et al. Between hyperfiltration and impairment: demystifying early renal functional changes in diabetic nephropathy [J] ......
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