慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理(1)
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[摘要] 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理。方法：将120例患者随机分成三组，Ⅰ组40例(无创正压通气+特殊护理)，Ⅱ组40例(常规氧疗+特殊护理)和Ⅲ组40例(无创正压通气+常规护理)，对比观察其疗效。结果：治疗后，Ⅰ组患者的，PaCO2为(53.87±4.53) mm Hg，PaO2为(83.24±2.45) mm Hg，pH(7.41±0.03)；Ⅱ组PaCO2为(62.86±4.51) mm Hg，PaO2为(69.02±3.41) mm Hg，pH(7.28±0.04)，Ⅰ组改善明显好于Ⅱ组(P<0.05)；Ⅰ组的总有效率为95%，明显高于Ⅲ组的总有效率80%(χ2=4.114 3，P<0.05)。结论：无创正压通气配合特殊护理治疗慢性阻塞性肺疾病，具有显著成效，值得临床推广。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；临床观察；护理
[中图分类号] R556.05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-119-02
Clinical observation and nursing of COPD
YE Chenxiao, LI Jianhao
Shilong People′s Hospital of Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523321, China
[Abstract] Objective: To Discuss the clinical observation and nursing of COPD. Methods: 120 cases were randomly divided into three groups, groupⅠ had 40 cases (NPPV+ Special care), group Ⅱ had 40 cases (Regular oxygen+ Special care) and group Ⅲ had 40 cases (NPPV+ Regular care), the effect of three groups were compared and observed. Results: After curing, the patients′ PaCO2 was (53.87±4.53) mm Hg, PaO2 was (83.24±2.45) mm Hg and pH was (7.41±0.03) in group Ⅰ, the patients′ PaCO2 was (62.86±4.51) mm Hg, PaO2 was (69.02±3.41) mm Hg and pH was (7.28±0.04) in group Ⅱ, group Ⅰwas better than group Ⅱ (P<0.05)；Compared the total effective between group Ⅰ and group Ⅲ, group Ⅰ was 95% which was better than group Ⅲ which was 80% (χ2=4.114 3, P<0.05). Conclusion: NPPV and special care in the treatment of COPD have significant results and be worthy of clinical.
[Key words] COPD；Clinical observation；Nursing
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸系统中比较严重的疾病，患者数多，且以老年人居多，死亡率高，在世界上COPD的死亡率占所有死因的第四位，并有逐年增加的趋势[1]。其病情呈缓慢进行，严重影响了患者的生活质量和劳动能力。此病主要由吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，导致终末细支气管远端的气道弹性减退，形成不可逆性气道阻塞等症状，最终使得患者缺氧和二氧化碳潴留。本文将2006年6月～2010年6月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病的患者120例随机分成三组进行探讨分析，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年6月～2010年6月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病的患者120例，将其分成三组，Ⅰ组40例，Ⅱ组40例，Ⅲ组40例。其中，男99例，女21例；年龄52～83岁，平均62.7岁。三组患者在年龄、肺功能、动脉血气分析、营养状况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性疾病诊治指南标准[2]：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷等，并伴随全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁，合并感染时可能伴有咳血痰和咯血。
1.3方法
所有患者在抗炎、平喘。祛痰等内科综合治疗的基础上给予分组治疗。Ⅰ组患者采用美国伟康Synchrony BiPAP无创呼吸机通气，选择适合的面罩或鼻罩通过单向活瓣螺旋管连接BiPAP呼吸机，设置S/T模式通气，吸气压力1.176～1.764 kPa，开始起步为0.588～0.784 kPa，同时密切观察患者的耐受情况，询问是否有呼吸困难，检测呼吸形式，逐渐增加吸气压力直至患者能够耐受的水平。呼吸压力0.588～0.784 kPa，吸氧流量4～5 L/min，呼吸频率为10～16次/min，通气时间使用3～4次/d，2 h/次，同时治疗后给予特殊护理；Ⅱ组患者采用常规氧疗 ......
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