阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
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[摘要] 目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：将本院儿科2005年3月～2009年2月收治的125例小儿支原体肺炎患儿分为两组，观察组63例采用阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续静脉滴注4 d，用药3 d为1个疗程；对照组62例采用红霉素30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续10 d为1个疗程。结果：两组经过2～3个疗程治疗后，观察组总有效率为96.8%(61/63)，对照组总有效率为75.8%(47/62)，两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎高效、安全、痛苦少，值得推广。
[关键词] 支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；红霉素
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2011)06(c)-186-02
支原体肺炎是由支原体感染引起、间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应。阿奇霉素为新一代大环内酯类药，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中效果最好，而且不良反应少[1]。笔者对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎进行了临床观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院儿科2005年3月～2009年2月收治的125例小儿支原体肺炎患儿，诊断标准参考《实用儿科学》[2]。将患儿随机分为两组，观察组63例，男39例，女24例；其中1～3岁17例，4～7岁30例，8～12岁16例。对照组62例，男39例，女23例；其中1～3岁16例，4～7岁30例，8～12岁16例。两组患儿的性别、年龄、病情和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组均常规给予补液、解热、止咳、化痰、吸氧等对症综合治疗。观察组在此基础上采用阿奇霉素10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续静脉滴注4 d，用药3 d为1个疗程；对照组采用红霉素30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续10 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
显效：症状和体征消失，胸部X线检查结果显示均恢复正常，体温在治疗后3 d内恢复正常；有效：症状和体征好转，体温在用药后3 d内下降1℃以上，胸部X线检查结果显示未完全恢复正常；无效：症状和体征无变化或加重[1]。以显效加有效占总例数的百分比计算总有效率。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组经过2～3个疗程治疗后，观察组总有效率高于对照组，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2＝12.20，P<0.01)，见表1。
2.2不良反应
观察组出现出现恶心2例、腹胀1例、上腹部不适1例，谷丙转氨酶升高1例， 不良反应发生率为7.9%；对照组出现恶心、腹胀、上腹部不适6例，皮疹1例，局部注射痛3例，出现谷丙转氨酶升高2例， 不良反应发生率为19.4%；两组比较不良反应发生率差异有统计学意义(χ2＝4.74，P<0.05)，见表2。
3 讨论
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间无细胞壁的微生物，支原体肺炎主要由飞沫传染，侵入呼吸道黏膜可致气道损伤纤毛破坏，纤毛运动减弱而引起持续性咳嗽。由于肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，感染后形成相应组织的自身抗体，形成免疫复合物， 导致多系统免疫损害，引起呼吸道及肺以外的其他靶器官病变，出现相应的临床症状[3]。
近年来支原体肺炎发病有增多趋势[4]，治疗采用大环内酯类药物，该类药物主要通过与细菌核糖体形成可逆性结合后阻止转运RNA的正常移位，从而阻断蛋白质的合成而发挥抗菌机制[5]。既往首选红霉素，该药对控制体温、缓解咳嗽效果佳，但副作用大，胃肠道不良反应较严重，易产生注射部位疼痛，甚至肝肾功能损害，患儿通常难以承受。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状[3，6-7]，其作用机制与红霉素相同，与红霉素比较，阿奇霉素抗菌谱更广，抗菌力更强，对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具良好抗菌作用，对葡萄球菌属也具抗菌活性。对流感杆菌及卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强4～8倍及2～4倍。血药浓度高，体内分布广，组织渗透力强，在各种组织内浓度可达同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素对酸的稳定性强，可减少对肠道的刺激，从而减少消化肠道的不良反应，患儿能耐受而较好完成治疗。笔者对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行了观察，其总有效率高于红霉素，不良反应较少。综上所述，阿奇霉素治疗支原体肺炎高效、安全、痛苦少，值得推广。
[参考文献]
[1] 朱建伟.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].现代医药卫生,2009,25(4):564.
[2] 胡亚美,江载芳 ......
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