阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的临床观察(2)
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2 结果
2.1 OSAS对患者心律的影响
结果显示，观察组(OSAS患者)发生早搏次数较对照组频繁，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组PSG检测参数和平均动脉压的比较
观察组最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、低氧频率、低氧指数SaO2及平均动脉压较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
OSAS是一种研究较多具有很大的潜在危险的睡眠呼吸障碍性疾病，其发病率很高，多发生于男性，在成年男性中，OSAS的发病率可以高达4%。相关研究显示，OSAS是高血压、冠心病、脑血管意外以及心肌梗死的独立危险因素，也是引起患者猝死的常见原因之一[3]。
相关研究结果显示患者在呼吸暂停期间其血氧饱和度会平均下降(6.8±0.6)%，导致低氧血症和高碳酸血症，继而会引起患者自主神经系统功能的异常，在临床上可以表现为血压升高、心律失常。本组研究结果显示，OSAS与心律异常有明显的相关性，观察组发生室性和室上性早搏的次数均明显对照组频繁，该差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均动脉压及其PSG参数均明显高于正常对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。
OSAS与心脑血管疾病的发生有着密切的关系，其机制尚未完全明确。本研究对可以影响心血管疾病的多项因素进行检测和对比分析，发现观察组患者的最长呼吸暂停时间为(62.05±24.68)s、平均呼吸暂停时间为(40.69±15.23)s、呼吸紊乱次数为(362.83±39.16)次、呼吸紊乱指数为(58.39±10.35)、低氧频率为(407.82±85.26)、低氧指数为(65.42±15.36)，SaO2为(86.32±12.89)%，均明显高于对照组的各相应项(P<0.05)，观察组平均动脉压为(129.05±12.73)mm Hg，明显高于对照组[(95.96±5.74)mm Hg](P<0.05)，由该结果可知OSAS引起患者发生心血管疾病的原因有以下几种[4-6]：①OSAS患者在发生呼吸暂停时，会引发低氧血症和高碳酸血症，胸腔负压增高，进而导致交感-迷走神经平衡功能异常，使外周血管收缩，引起血压升高；②缺血缺氧很容易引起血管内皮受损，致使脂质沉积于内膜下而引起动脉硬化；③低氧可以刺激使促红细胞生成素增加，导致红细胞增多，也会使血小板的聚集性增加，导致患者的血液黏度增高，最终导致梗死灶的形成。自主神经功能的异常是OSAS的一个重要的病理改变，积极有效地治疗可以缓解或者消除患者的呼吸暂停和缺氧等症状，进而可以改善其自主神经功能的异常现象，最终改善患者的血压和心律的异常变化。
综上所述，OSAS与心血管疾病的发生有着很密切的关系，其机制还未完全明确，需要进一步深入的研究。在临床上要对其进行早期诊断和治疗，改善患者的生活质量，减少心脑血管疾病的发生率及死亡率。
[参考文献]
[1] 韩仲岩,唐盛孟,石秉霞,等.实用脑血管病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:91-94.
[2] 蒋光蜂,申炜,李娜,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的关系探讨[J].中国临床医学,2004,3(11):433-436.
[3] Schfer H, Pauleit D, Sudhop T, et al. Adiposity and cahrdiovascular risk factors in men with obstructive sleep apnea [J] ......
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