经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。数据以均数±标准差(x±s)表示。采用t检验和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组鼻外孔缘距离、实施前后心率、血压波动均值的比较
见表1。由表1可知，经鼻胃镜组鼻外孔缘距离、实施前后心率、血压波动均值均明显优于经口胃镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患儿观察效果的比较
见表2。由表2可知，经鼻胃镜组患儿观察效果明显优于经口胃镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患儿恶心、呕吐不良反应程度的比较
见表3。由表3可知，经鼻胃镜组患儿恶心、呕吐不良反应程度明显优于经口胃镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
儿科上消化道疾病发性率逐年增多，胃镜检查已经成为儿科上消化道疾病重要的诊断手段。随着胃镜的广泛应用，及胃镜镜身直径缩小和清晰度的不断提高，绝大多数患者均能接受，同时明显地提高了上消化道疾病的诊治水平，但是对于年龄较小的患儿是否同样效果明显，本研究分别通过经鼻胃镜和经口胃镜检查进行比较。本研究中经鼻胃镜组恶心、呕吐不良反应程度明显优于经口胃镜组，提示经鼻胃镜组检查对于患儿刺激性相对较小，尤其是对于耐受性较差的患儿，可以通过鼻胃镜检查明确畸形胃黏膜等上消化道疾病的诊断[5-6]。经鼻胃镜镜身外径缩小，并配有高级电荷耦合器件技术，使胃镜对于贲门、胃角、十二指肠球部等部位图像显示清晰，病变观察质量良好[7-8]。
本组研究中经鼻胃镜组检查效果明显优于经口胃镜组，提示经鼻胃镜齿状线鼻孔外缘的距离明显低于经口胃镜距离，经鼻胃镜检查对食管、贲门等部位病变更加明显，尤其是可以更加清晰地辨别黏膜的炎症反应、糜烂、结节改变及胆汁反流、出血、溃疡等病变情况。另外经鼻胃镜插入检查患儿可以取人为体位，改变了经口胃镜单一左侧卧位姿势，使患儿更加舒适，易于患者接受[9-10]。但是仍需注意的是鼻胃镜镜身受限，注水/注气孔相对较小，术前必须对鼻腔分泌物进行彻底清理，通过在注水、注气时冲走黏附在镜面上的附着物，从而保持视野的清晰[11-12]。本研究中经鼻胃镜组心率、血压变化均值明显低于经口胃镜组，提示经鼻胃镜组患者对于胃镜插入时带来的不适感和精神紧张程度明显优于经口鼻镜组，从而进一步增加了患儿对于经鼻胃镜的耐受程度和安全性。本研究还发现，经鼻胃镜组和经口胃镜组浅表性胃炎、十二指肠肠炎、糜烂性胃炎、食管炎、食管灼伤、幽门狭窄、胆汁反流性胃炎发生率无明显差异，提示经鼻胃镜组诊断上消化道疾病效果明显。
综上所述，经鼻胃镜在儿科上消化道疾病中的应用可以明显降低不良反应，提高诊断准确率，值得临床推广应用。
[参考文献]
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