慢性乙型肝炎的三联疗法、中医免疫辨证三环治疗观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3020KB，3页)。
1.2.2.3 三环药法 免疫介入轻度者给予三环保肝胶囊(A1)，口服2～3粒，每日3次；免疫介入中度者给予三环保肝胶囊口服2～3粒，每日3次，三环益肝丸(A2)，7 g/d、分为1～2次口服，三环益肝丸a剂(A2a)5 g/d，分为2次口服，三环保肝汤剂1副，加重赤芍用量，每剂120～210 g，每日1剂；免疫介入重度者A1口服3粒/次，3次/d，A2 7 g/d、分为2次口服，A2a 5 g/d，分2次口服，同样加服三环保肝汤剂、重用赤芍，每剂180~300 g，每日1剂。三环保肝汤成分：赤芍30 g、柴胡20 g、黄芩20 g、田基黄15 g、绵茵陈15 g、丹参15 g、三七粉15 g、莪术15 g、三棱15 g、广郁金15 g、炒枳壳15 g、炒青陈皮15 g、秦艽15 g、连翘15 g、半枝莲10 g、生黄芪10 g、薏苡仁10 g、白花蛇舌草10 g。
1.3 疗效评定标准[2]
显效：自觉症状消失，肝脾较前缩小，无压痛、叩击痛，肝功能全部正常，并伴有下述四项中任何一项：①乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴转；②乙肝e抗体(HBeAb)阳转；③乙肝核心抗体(HBcAb)阴转； ④HBV、DNA阴转。有效：自觉症状、体征改善，肝功能ALT、TBIL下降，HBeAg或HBV、DNA阴转或滴度下降。无效：症状、体征无变化，HBV标志物及肝功能改变不明显。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05、P<0.01为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组总有效率为77.08%，观察组总有效率为91.67%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。见表1。
2.2 两组回访结果比较
一年后对两组患者进行回访，对照组复发率为72.92%；观察组复发率为8.33%；观察组复发率显著低于对照组，两组比较差异有高度统计学意义(χ2=41.500 7，P<0.01)。见表2。
3 讨论
3.1 中医辨证
中医认为慢性乙型肝炎是由于自身气滞血瘀兼以外邪入侵所致，分为湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型[3]。阳虚可见舌质胖嫩苔薄白、脉沉细无力或沉迟、面浮足肿、嗳气、大便溏泻、脉沉细等；阴虚症可见舌红少苔、大便干结、胁部隐隐作痛、脉细数等[4]。
3.2 疗法论证
目前对于慢性乙型肝炎的治疗以抗病毒治疗为主，此种疗法的重点在于对不同病情的患者通过中医辨证给予不同药物、剂量，选取不同穴位进行治疗[5]。保肝汤中的丹参、柴胡等具有抗病毒功效[6]，与三环针法相结合具有更高的针对性，药量随病情进展化裁可极大的提高临床疗效。
本研究显示，在进行常规西药治疗的基础上给予三联疗法、中医免疫辨证三环治疗，较单纯给予西药治疗效果显著，观察组患者治疗有效率为66.67%，而对照组仅为22.92%，其91.67%的治疗总有效率较对照组77.08%总有效率差异显著，具有统计学意义，这说明中医免疫辨证三环联合三联疗法具有更高的针对性，可极大提高慢性乙肝的临床治疗效果。此外，观察组的治疗康复率高达91.67%，而对照组仅为27.08%，两组差异比较也显著，这说明三联疗法、中医免疫辨证三环疗法对慢性乙型肝炎患者的康复具有极好的临床价值，值得在临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 徐严菊.肝苏颗粒合逍遥丸治疗慢性乙型肝炎80例[J].中国现代医生,2009,47(22):78-78 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3020KB，3页)。