输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床分析(2)
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对照组：采用国产BYS超定位水囊式体外冲击波碎石机，电压(220±22)V，电流5A。患者俯卧位，经B超定位后体外冲击碎石，击中次数为2 000次。治疗后配合服用排石颗粒，方法同研究组。
1.3疗效判定[2]
治愈：患者症状、体征完全消失，结石排出，经B超或X线检查结石影消失。显效：患者症状、体征消失，结石排出，但经B超或X线检查结石仍少量存在。有效：患者症状、体征明显减轻，经B超或X线检查结石影向下移动。无效：患者症状、体征无改善或改善后1周复发，B超或X线检查无明显变化。
1.4统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS 11.0统计软件， 率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
研究组治愈87例(80.6%)，显效8例(7.4%)，有效4例(3.7%)，无效9例(8.3%)，总有效率为91.7%；对照组治愈64例(59.3%)，显效14例(13.0%)，有效14例(13.0%)，无效16例(14.8%)，总有效率为85.2%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者术后并发症情况
研究组术后疼痛8例，膀胱刺激征2例，无其他不良反应；对照组108例患者治疗后均存在不同程度血尿，3例患者出现疼痛，6例出现恶心、呕吐。
3 讨论
尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。在中医上属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。中医认为该病主要发病原因是肾气虚为热所乘，膀胱气化失常，气血瘀滞，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则痛[3]。同时热邪伤及血络，日久将损害患者肾功能[4]。排石颗粒的主要成分为连钱草、车前子、木通、徐长卿、石韦、瞿麦、忍冬藤、滑石、茼麻子、甘草等。具有清热利水、通淋排石的功能。其中方中连钱草具有清热解毒、通淋排石的功能；甘草理气解痉，可扩张输尿管；徐长卿具有疏风解热、行气活血的功能；石韦具有利水通淋、清肺泄热的作用；滑石利管道，通水淋，增加尿量，起到冲击结石的作用。经过长期的临床应用，效果较好。但临床治疗周期较长，对于较大的结石排出较为困难。双J管有许多侧孔，放置双J管有助于消除上尿路梗阻，保护肾功能，同时可替代肾造瘘的作用，减少术后感染、漏尿的发生[5]。体外冲击波碎石是治疗该病的常用方法，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外[6]。
为探讨腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床疗效和安全性，笔者对我院收治的尿路结石患者216例进行对照研究，结果表明，采用腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗效果明显好于采用体位碎石术后结合中药排石颗粒治疗。研究组治疗后治愈人数和总有效率显著高于对照组，术后疼痛8例，膀胱刺激征2例，无其他不良反应；对照组108例患者治疗后均存在不同程度血尿，3例患者出现疼痛，6例出现恶心、呕吐。腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石术后并发症也较少。
综上所述，腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床疗效较好，治疗后患者不良反应较低，值得临床推广。
[参考文献]
[1]熊志恒,徐兆金.体外冲击波碎石术配合中药排石汤治疗泌尿系结石临床疗效与观察[J].中外医疗,2010,7(15):59-60.
[2]吴在德.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:2652-2654.
[3]柴跃红.中西医结合治疗泌尿系结石69例[J].河北中医,2001,23(12):934-935 ......
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