液氮冷冻联合白癜酊治疗局限性白癜风临床分析(2)
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3.3治疗
白癜风传统的治疗方法如类固醇激素和紫外线照射PUVA以及补骨脂、中医中药等都有一定的疗效。自体表皮移植治疗白癜风是20世纪50～80年代就开展的一种治疗方法，也就是患者自身正常的皮肤移植到白斑部位愈后再行PUVA照射(黑光灯治疗)，有效率可达90%，这些方法虽然可使部分患者的白斑部分发生色素再生，但颜色不均匀，有明显的局限性，且自体表皮移植成功与否与多种因素相关，除了严格控制冷冻时间外，还应注意无菌操作、皮片的固定以及治疗的适应证等。
液氮冷冻治疗白癜风可刺激皮损局部产生轻微炎症，破坏组织中的巯基，激活酪氨酸酶的活性，催化黑色素合成。炎症消退后，由于部分巯基被破坏，对酪氨酸酶抑制作用减弱，局部色素增加。此外冷冻还可刺激毛囊周围黑色素库及色素边缘，使毛囊周围色素岛逐渐增多[4]。
临床药用补骨脂为豆科植物补骨脂的果实，对酪氨酸酶的激活作用，补骨脂75%乙醇提取物对酪氨酸酶有明显的激活作用，可使黑色素生成的速度和数量增加。补骨脂素和异补骨脂素亦能促进皮肤黑色素的合成，并使之沉积于皮下。有文献报道，补骨脂可释放抗黑变激素等有关物质，从而增多黑色素的形成；还可配合冷冻形成轻微炎症，炎症介质作用于促黑素细胞生长因子，促进皮损部剩余的黑色素细胞增殖[5]。本文来联合组液氮冷冻及补骨脂治疗后，36.2%的患者痊愈，总有效率达93.7%，明显高于对照组，两组差异有显著性。
综上所述，液氮冷冻联合白癜酊(补骨脂乙醇提取液)治疗局限性白癜风有效率高，操作简单，费用较表皮移植低，较单独液氮冷冻未明显增多，是治疗白癜风效果好、经济可行的方法。
[参考文献]
[1]李强,高天文,李春英,等.498例儿童白癜风临床分析[J].第四军医大学学报,2001,22(24):2300-2302.
[2]李春英,高天文,李强,等.白癜风临床分析及实验研究[J].第四军医大学学报,2001,22(24):2288-2293.
[3]刘宏胜,周澜,张学军,等.白癜风遗传学研究进展[J].国际遗传学杂志,2004,27(3):181-183.
[4]吕俊元.液氮冷冻治疗白癜风疗效初探[J].西北国防医学杂志,1997,18(2):132.
[5]张又才,夏洪亮,沈兆华.复方补骨脂酊治疗白癜风48例[J].医药导报,2002,21(6):345.
(收稿日期:2011-03-15)
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