择期开颅手术患者的心理护理临床价值分析(2)
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2.2 两组入院当日和术前1 d焦虑情况比较
采用焦虑量表(SAS)对两组入院当然和术前1 d进行调查发现，入院当日两组焦虑评分，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组经过心理护理到手术前1d焦虑评分明显下降，与入院当日比，差异有显著统计学意义(P<0.01)。而对照组随着手术的临近焦虑情绪有所加重，与入院当日比，差异有显著的统计学意义(P<0.01)。术前1d实验组焦虑评分明显低于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2两组入院当日、手术前1 d焦虑情况比较
2.3 两组入院当日和术前1 d抑郁情况比较
采用抑郁量表(SDS)对两组入院当日和术前1 d进行调查发现，入院当日两组抑郁评分，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组经过心理护理到手术前1 d抑郁评分明显下降，与入院当日比，差异有显著统计学意义(P<0.01)。而对照组手术前1d与入院当日比，差异无统计学意义(P>0.05)。术前1d实验组抑郁评分明显低于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表3。
表3两组入院当日、手术前1 d抑郁情况比较
3 讨论
本研究采用SCL-90量表作为评价开颅手术心理症状的心理检查问卷，发现开颅手术患者的心理症状多主要集中在焦虑、抑郁等症状方面。造成这些心理症状的原因：①患者患病入院后社会角色和社会行为能力的转变和减退，对医院环境和医护人员的不熟悉，患者对自身疾病、手术和麻醉方式的不了解及传统观念中对颅脑手术的认知误区，加之有些患者为恶性颅脑肿瘤等原因让患者对于疾病的治疗和以后的生活缺乏信心，对手术中存在的风险充满担忧，造成患者对周围一切均感觉压力，始终处于焦虑不安和抑郁状态中。②患者的病变位于颅脑内，患者大多数有头痛、头晕、恶心、偏瘫、视力减退、失语等症状，导致患者日常生活、工作等不能正常进行，从而引起患者出现焦虑、抑郁等症状[5]。
研究认为术前焦虑和抑郁水平与术后效果之间存在“U”字型函数关系，术前焦虑或者抑郁等水平较高，术后心理反应也较大，从而影响患者的恢复，导致手术预后较差[6]，本研究通过对患者及其家属的心理护理，使患者焦虑由入院时的焦虑评分(43.28±4.38)分降低到手术前的(35.26±6.34)分，抑郁评分由(49.38±9.47)分降低到(42.48±6.85)分，使患者的焦虑抑郁等不良的心理症状明显好转。这与心理护理的作用是分不开的，在患者入院时加强护患沟通，并建立良好的护患关系，在此基础上通过扎实的专业知识、疾病相关知识将手术方法及术前注意事项进行讲解，使患者对疾病的认识增加，减少了患者对疾病的认识误区，避免了患者对疾病和手术的恐惧心理。通过倾听患者倾诉，使患者可以发泄内心的负性情绪，减轻患者心理的压力，了解并帮助患者解答内心的疑惑，减少了患者对预后的疑虑。同时指导家属给予以患者关怀和体贴，激发患者对生存的欲望以及对亲人的眷恋，从而使患者树立起战胜疾病的积极心态等有关。
综上所述，随着医学模式向生物-心理一社会医学模式的转换，神经外科的护理人员应从本科室患者病情较重、病情较为复杂的特点和患者的特殊心理状态，随时评估患者心理状态，给予耐心、连续的心理护理，减轻患者的不良心理症状，从而有利于减少术后并发症，帮助患者顺利度过手术。
[参考文献]
[1]Juárez A,Domínguez-Fernández I,Santiago-Sánchez-Mateos D,et al. Cutaneous meningioma:extracranial extension from an intracranial tumour[J]. Clin Exp Dermatol,2009,34(8):1001-1003.
[2]Guangming Z,Wenjing Z,Guoqiang C,et al. Psychiatricm symptom changes aftercorticoamygdalohippocampectomy in patients with medial temporal lobe epilepsy through symptom checklist 90 revised[J]. Surg Neurol,2009,72(6):587-591 ......
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