高尿酸血症与代谢综合征各组分关系的临床研究(2)
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1.3观察指标
①观察两组研究对象高血脂、高血压、糖尿病、血尿酸及肥胖情况。②观察两组研究对象高尿酸血症发生情况及高尿酸血症与性别的关系。③观察高尿酸血症患者与血尿酸正常者高血脂、高血压、糖尿病及肥胖情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象各项指标比较
见表1。由表1可看出，观察组与对照组相比，P<0.05。
表1 两组研究对象各项指标比较
2.2两组研究对象高尿酸发生情况及高尿酸与性别的关系
见表2。由表2可知，观察组患者高尿酸发生率明显高于对照组人群，且无论有无代谢综合征，男性高血尿酸症发生率均较女性高。
表2两组高尿酸发生情况及高尿酸与性别的关系[n(%)]
2.3血尿酸水平与糖尿病、高血压、高血脂及肥胖发生情况
见表3。由表3可知，高尿酸血症患者糖尿病、高血压、高血脂及肥胖发生率显著高于血尿酸正常人群。
表3血尿酸水平与糖尿病、高血压、高血脂及肥胖关系[n(%)]
3讨论
代谢综合征的每一组分都是导致患者发生心脑血管疾病的危险因素，若患者同时合并的异常组分越多，则危险性越大，严重威胁到患者的身体健康和生命安全[4]。高尿酸血症曾经只被认为是痛风的生化特征，如今已有越来越多的临床研究表明，高尿酸血症与代谢综合征各组分关系颇为密切。
3.1高尿酸血症与高血压
高尿酸血症是高血压病的独立危险因素和预测因子，曾经有学者于2002年对我国成都地区人群做过相关研究，结果显示，高血尿酸组发生高血压的机率显著高于低血尿酸组[5]。国外学者Olivetti也曾做过类似研究，其报道血尿酸每增加1 mg/dl，高血压发生的危险性则增加23%[6]。但是目前对于高尿酸血症引起高血压发生机率增加的确切原因尚未完全明确，可能与下列因素有关：血尿酸达到一定浓度时可产生结晶附着于血管壁，在损伤血管内皮细胞的同时可诱发脂质沉积于血管壁，使动脉发生硬化或加重其硬化程度，继而增加外周血管阻力。另外，血尿酸可促进血小板活化释放各种缩血管物质，也是导致外周血管阻力增加的重要原因。
3.2高尿酸血症与高血脂
对于高尿酸血症与脂质代谢异常的关系，曾在上世纪60年代国外学者FELDMAN等就曾经报道过，他们发现高尿酸血症患者中三酰甘油增高的现象比低尿酸血症人群更为显著，由此推测血尿酸可能与三酰甘油有关，但是对于两者之前作用机制如何还不清楚。有学者做过动物实验，他们得出的结论是高尿酸可能使三酰甘油分解需要的催化酶活性降低，从而减少了三酰甘油的分解，最终引起三酰甘油增加[7]。
3.3高尿酸血症与肥胖
疋田美穗研究发现，高尿酸血症患者肥胖发生率较血尿酸正常人群高，高尿酸血症患者中肥胖率达40.10%，而血尿酸正常分群中肥胖率仅为20.80%。Framingham等研究发现，男性增加30%的体重可引起血尿酸增加1.0 mg/dl，女性增加50%的体重可引起血尿酸增加0.8mg/dl[8]。高尿酸血症引起肥胖的作用机制有以下几方面：①肥胖者摄入量增加，体内嘌呤代谢增加，从而使体内尿酸增加。②肥胖者常伴有血液中胰岛素升高，胰岛素增加可导致肾对尿酸排泄减少，从而使体内尿酸增加。
3.4高尿酸血症与糖尿病
许多研究结果表明，高尿酸血症糖尿病发病率较血尿酸正常人群显著增高，Costa等曾经对201例糖尿病高危患者做过研究，他们发现其血尿酸水平明显高于正常人群，同时他们还发现，血尿酸水平对胰岛素的敏感性并未有任何影响[9]。
本次报道结果显示，代谢综合征患者年龄、血尿酸、血压、血脂、血糖及肥胖等均与非代谢综合征患者存在较大的差异，而高尿酸血症患者其高血脂、高血压及糖尿病、肥胖率均显著高于血尿酸正常人群，且男性发生高尿酸血症机率较女性大，结果与文献报道结果相符。
综上所述，高尿酸血症与代谢综合征各组分关系密切，虽然对于其两者的作用机制未确定，但是高尿酸血症作为代谢综合征的重要影响因素，应引起重视和加强监测，从而为心脑血管疾病的早期防治和预测提供重要的理论依据。
[参考文献]
[1]Mikuls TR,Farrar JT,Bilker WB,et al.Gout epidemiology：results from the UK General Practice Research Database[J].Ann Rheum Dis,2005,64(2):267-272.
[2]李宏超,伍沪生.高尿酸血症及痛风与代谢综合征[J].临床内科杂志,2005,22(12):797-799.
[3] Koh KK,Han SH,Quon MJ.Inflammatory markers and the metabolic syndrome:Insights from therapeutic interventions[J].Journal of the American College of Cardiology,2005,46(11):1978-1986.
[4] Marlou L,Carry M,Esther CC,et al ......
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