3 讨论

    以前剖宫产瘢痕部位妊娠是一种非常罕见的宫外孕的形式。在过去40年里，大约报道200例病例[3]，但是，随着剖宫产率的增加，剖宫产瘢痕部位妊娠的病例出现了大幅增加，据报道目前的发病率为1∶1 800~1∶2 226[4]。这种高发病率可能与目前的高剖宫产率(40%~50%)密切相关。

    据推测，剖宫产瘢痕部位妊娠发生可能是因为胚泡植入到以前的瘢痕子宫切口裂开缺损的地方。界定“裂开”：经阴道超声检查在切口部位存在流体或存在任何血流灌注缺陷[5]。在多次剖宫产术后可能发生切口瘢痕部位的错误愈合。血清HCG水平也需要加以考虑以排除“自然流产”。剖宫产瘢痕部位妊娠的血清HCG水平与正常宫内妊娠基本相当。然而自然流产的血清HCG水平则更低。但是血清HCG水平应结合超声影像检查结果。患者血清HCG滴度(28 625~93 994)mIU/ml ......