小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障的临床疗效观察(2)
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1.3.3 术后处理术后口服抗生素3 d，妥布霉素、地塞米松滴眼液点术眼，qid；双氯芬酸钠滴眼液术眼，qid；重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼，qid；复方妥布霉素眼膏点眼，qn。术后随诊包括裸眼、矫正视力，裂隙灯显微镜检查角膜、前房、人工晶状体及眼底检查等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0统计学软件分析。计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用方差分析(Dunnett-t检验)，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后视力随访情况比较
两组患者术后视力情况经统计学处理，视力差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 术后视力随访情况比较 [n(%)]
2.2术后角膜散光度比较
两组情况经统计学处理，角膜散光度差异无无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 角膜散光度比较[n(%)]
2.3术中、术后并发症比较
两组情况经统计学处理，并发症差异统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
随着年龄的增长，晶状体逐渐混浊，这就是老年性白内障。一般发病于40～45岁以后，可双眼同时发病，也可双眼先后发病。白内障患者常在早期自觉眼前有固定不动的黑点，并常出现单眼复视或多视现象。白内障是人类致盲的主要眼病之一，目前不少研究证实超声乳化联合人工晶状体植入术是治疗白内障的重要手术方法[4-5]。降低手术并发症提高手术效果是笔者共同的目标。由于超声乳化白内障吸除术的手术器械、操作技巧、超声乳化仪的性能及人工晶状体等的快速发展，超声乳化手术公认是目前治疗白内障的主流技术[6]。该手术将白内障的手术时机由传统的成熟期提前为未成熟期，甚至为初发期，大大缩短了白内障患者等待手术的时间，并且手术创伤小，提高了白内障患者的生活质量。但也有其局限性，如技术不易掌握，设备昂贵，学习曲线长，初学阶段易发生并发症，且对过熟期白内障、硬核性白内障超声乳化的时间长，术后角膜内皮反应重，因此在基层医院难以推广[7-8]。
本研究结果表明，从这两种手术的术后视力比较中，可见他们术后的视力是相近的。在笔者的观察中术后3d，超乳组视力>0.3的百分比低于小切口非超乳组，原因可能是医生掌握超乳手术的熟练程度不足，造成的术后瞳孔、前房和角膜反应相对明显所致。超乳手术切口相对很小，但是手术切口带来的术后散光却与小切口组相近，差异无统计学意义(P>0.05)。而且两组的并发症情况也相近，差异无统计学意义(P>0.05)。这也与相关文献报道的结果相似[9-10]。
本研究结果显示，两种术式对角膜内皮的损伤均可减少到最低限度，而且两种手术方法术中和术后的并发症是没有明显差异的。综上所述，笔者认为小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术和白内障超声乳化摘出人工晶状体植入术两种手术应该相互补充，取长补短，以达到最好的术后效果!
[参考文献]
[l]郭海科.白内障超声乳化与人工晶体植入术[M].郑州:河南医科大学出版社,2000:173-187.
[2]WANG ZF.Clinical observation of two modes of small tunnel incision estracapaular cataract extraction without sutures and intraocular lens implantation[J].China Journal of Modern Medicine,2006,16(24):40-42.
[3]Chylack LT,Leske MC,Sperduto R,et a1.Lens opacities classification system[J].Arch Ophthalmol,1988,106(3):330.
[4]Tejedor J,Murube J. Choosing the location of corneal incision based on preexisting astigmatism in phacoemulsification[J] ......
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