阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响(2)
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1.2 治疗方法
两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗，符合条件的患者分别给予急诊PCI或静脉溶栓治疗。对照组在上述治疗基础上给予烟酸缓释片，第1周，每晚服0.5 g，自第2周起，每晚服1 g，直至疗程结束；观察组给予阿托伐他汀治疗，每晚服20 mg。两组均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
记录两组患者6个月内发生室性心动过速、心室扑动、室颤和房颤等心律失常情况；统计心力衰竭、心肌梗死复发例数以及猝死例数；检测治疗前后TC、LDL-C、TG以及Lpa变化。
1.4 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心律失常和心脏不良事件
观察组室性心律失常、房颤、心力衰竭、心肌梗死复发以及猝死率均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组心律失常以及心脏不良事件比较[n(%)]
2.2 血脂水平变化
两组治疗后的TC、LDL-C、TG以及Lpa等血脂指标均较治疗前有显著减低(P<0.05)；观察组治疗后的各血脂指标明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
阿托伐他汀治疗AMI心律失常的机制尚不清楚，但文献报道可能与以下几点有关：①阿托伐他汀能竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性，继而上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体，加速血浆LDL的分解代谢[3]；②还可抑制VLDL的合成，降低TG的水平[4]；③能重建AMI患者已受损的交感迷走平衡，改善压力感受器的敏感性，减少心血管事件的发生[5]；④改善心室复极，从而降低心脏性猝死的危险[6]；⑤改善冠脉内皮功能，稳定细胞膜，降低血脂，加固冠脉斑块纤维帽，抗炎，降低血黏度，改善心能从而减少心肌缺血事件，稳定心肌细胞电位[7-8]。
本文的研究结果显示，在AMI常规治疗基础上使用阿托伐他汀治疗，其临床心律失常发生率、心脏不良事件发生率以及血脂水平均明显优于治疗前(P<0.05)，且治疗效果明显优于对照组(P<0.05)，充分说明阿托伐他汀治疗AMI心律失常的临床疗效确切，值得推广应用。
[参考文献]
[1]黎启华,张斌霞,张琪,等.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响[J].河北医药,2010,32(15):2015-2016
[2]史晓静,陶贵周.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛预后的影响[J].医学综述,2009,15(12):1886-1888.
[3]张书灵,段新杰.阿托伐他汀对心肌梗死患者的疗效及安全性观察[J].中原医刊,2008,35(1):88-89
[4]郭大英,黄铁锋,戴肖松,等.阿托伐他汀早期用于治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].临床医学研究,2009,26(8):1525-1526 ......
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