辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤动的预防作用(2)
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近年研究发现CRP等炎症因子在房颤的发生发展中起着一定作用，吕从杰等[5]发现房颤患者血清中hs-CRP明显增高，炎症因子影响房颤的发生发展，他汀类药物在急性冠脉综合征中的广泛应用主要是由于它的抗炎特性，他汀类药物的抗炎机制目前尚未完全明确，可能是通过降低ICAM-1，炎症相关因子和蛋白分子的表达二抑制炎症反应[6]，因此他汀类药物能降低房颤的发生。Wantanabe 等[7]报道血清CRP参与了心房的结构重构和电生理重构，从而启动和维持了房颤。
本研究发现，冠心病合并房颤患者血清中hs-CRP水平增高，辛伐他汀治疗6个月后，辛伐他汀组hs-CRP明显降低，辛伐他汀组血清hs-CRP从治疗前的(6.43±1.70)mg/L降至(3.98±1.52)mg/L，差异有统计学意义P<0.05，而血清中hs-CRP降低后房颤发生率降低，说明辛伐他汀降低冠心病合并房颤患者血清CRP后，对冠心病合并房颤患者的炎症状态有抑制作用，保护血管内皮免受炎症损伤，提高房颤患者的窦性心律维持率和降低阵发性房颤的再发性，而且在观察中还发现辛伐他汀治疗组栓塞事件发生率也明显降低。辛伐他汀可能通过降低炎症因子血清hs-CRP水平而具有抗栓作用，也可能与辛伐他汀对粥样斑块具有稳定作用等有关，从而降低栓塞事件发生率[8]。研究期间所有患者肝酶及肌酶均无明显改变，且无药物不良反应症状出现，说明冠心病合并房颤患者使用辛伐他汀是安全有效的，值得在临床应用。
[参考文献]
[1]尤玲,赵春霞,汪培华,等.血浆高敏C反应蛋白和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与心房颤动的相关性研究[J].临床心血管杂志,2008,24(11):826-828.
[2]代曼升,刘爱平.辛伐他汀对冠心病心衰患者超敏C反应蛋白的影响[J].中外医学研究,2009,7(10):6-7.
[3]Robert J, Glynn, Eleanor Panielson, et al. A randomized trial of rosuvastatin in the prevention of venous thromboembolism [J]. NEW Engl J Med,2009,360:1851-1860.
[4]胡春青.胺碘酮与辛伐他汀联用治疗阵发性心房颤动的临床研究[J].中外医学研究,2010,8(19):39-40.
[5]吕从杰,王海滨,孙德成,等,早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征血清基质金属蛋白酶及其抑制因子和高敏C反应蛋白水平的影响[J].中国循环杂志,2004,19(4):258-261.
[6]Alberh F, Frick M, Sussenbacher A, et al. Effect of atovastatin on peripheral endothelial function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary artery disease[J] ......
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