厄贝沙坦对老年高血压左心室肥厚及舒张功能的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1856KB，2页)。
表1 治疗前后血压变化(x±s，mm Hg)
2.2 治疗前后UCG各参数变化
与治疗前比较，治疗后患者LVDd、IVST、LVPWT和LVMI均明显下降(P<0.05)，而LVEF、E/A比值均明显上升(P<0.05)，见表2。
表2 治疗前后UCG测值结果比较(x±s)
2.3 不良反应
本观察中有轻度头昏2例、乏力1例，患者均耐受未停药。
3 讨论
LVH的发生不仅与血压升高、心室壁张力增加有关，而且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)激活导致的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成过多密切相关，AngⅡ在LVH的发生和发展中可能起着决定性的作用，这不仅是由于AngⅡ的升压作用，更主要的是因为AngⅡ具有很强的促细胞生长作用；Ang Ⅱ通过直接作用于心肌和增强交感神经活性而促进心室肥厚；AngⅡ受体拮抗剂(ARB)的应用成为了近年来高血压治疗的研究重点[4]；ARB是作用于RAS的抗高血压一类药物，ARB一方面能特异性地与血管紧张素Ⅱ受体-1(AT1)结合，阻断由内源性及外源性的AngⅡ与AT1的结合，从而阻断AngⅡ对血管和心肌的作用，达到降低血压和逆转LVH的作用；另一方面当AT1受体被阻滞以后，AngⅡ水平显著增高可激活AT2受体，而AT2受体可产生扩张血管、抑制生长、调节细胞凋亡、抗增生的作用[5]。
厄贝沙坦是一种新型非肽类ARB，对AT1有较强的亲和力。可通过阻断Ang Ⅱ与AT1受体结合而阻断其介导的包括血管收缩、水钠潴留、醛固酮释放、促进血小板聚集、抑制纤维蛋白溶解、促进平滑肌细胞迁移与增殖以及交感神经兴奋性升高等不利生理效应，进而增加冠脉血流量、改善左心重构、减轻心脏后负荷、降低血压并改善高血压患者左室舒张功能[6-8]。
本研究显示采用厄贝沙坦治疗32周后，血压下降明显(P<0.05)，说明厄贝沙坦能安全有效地降低老年高血压；本研究中显示厄贝沙坦均明显降低患者的LVDd、IVST、LVPWT和LVMI(P<0.05)，而LVEF、E/A比值均较治疗前明显上升(P<0.05)，说明厄贝沙坦不仅能有效地逆转LVH，还能明显改善左心室的舒张功能，是老年高血压患者的优选药物。
[参考文献]
[1]孙宁玲.高血压治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2009:289.
[2]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中国全科医学,2010,3(3):62.
[3]孙关昌.ARB联合利尿剂治疗高血压的疗效评价[J].中国医学创新,2011,8(3):35-36.
[4]王瑞英,张兆杰,王宪.缬沙坦逆转原发性高血压左室肥厚疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(16):84.
[5]Yamada T, Horiuchi M, Dzau VJ ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1856KB，2页)。