妊娠高血压综合征视网膜病变临床分析(2)
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表1妊娠高血压综合征不同分期患者视网膜病变发病率的比较
2.2 PIH视网膜病变与平均动脉压的关系
在平均动脉压<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的201例中，视网膜病变发生率为70.6%，在平均动脉压≥140 mm Hg的79例中，视网膜病变发生率为92.4%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。视网膜病变各期之间差异也具有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 妊娠高血压综合征患者平均动脉压与视网膜病变的关系
2.3 PIH患者蛋白尿与视网膜病变的关系
尿蛋白≤++者，视网膜病变发生率为70.6%，尿蛋白≥+++者，视网膜病变发生率为89.2%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。视网膜病变各期之间差异也具有统计学意义(P<0.01)。见表3。
表3 妊娠高血压综合征患者蛋白尿与视网膜病变的关系
2.4 PIH患者血细胞比容与视网膜病变的关系
血细胞比容≤0.35者，视网膜病变发生率为69.6%，血细胞比容>0.35者，视网膜病变发生率为84.8%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。视网膜病变各期之间差异也具有统计学意义(P<0.01)。见表4。
3 讨论
PIH是妊娠期特有疾病，我国发病率约为9.4%[2]。PIH的基本病理变化为全身小动脉痉挛，长期痉挛可引起动脉硬化，可使小动脉血流中断，发生于视网膜则导致组织缺血、缺氧、血管通透性增高，视网膜依病变不同程度出现动脉变细和反光增强、水肿、渗出、出血，严重者可出现渗出性视网膜脱离。视网膜血管是人体唯一可以直视下观察的血管，视网膜血管的状况在一定程度上反映全身小血管的状况。视网膜病变越严重，产妇和胎儿预后越差[3-5]，例如：早产、胎盘早剥、产后出血增多、胎儿生长受限、胎儿窘迫、围生儿死亡率增加。
本文中280例PIH孕产妇中，共计215例出现不同程度的视网膜病变，发生率为76.8%，这与张光霞等[6]的研究结果相似，高于林靓等[7]、李国兴[8]的研究结果。
本文观察了PIH不同病情阶段的视网膜病变发生率，结果显示妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫视网膜病变发生率分别为59.5%、76.2%、97.7%、100.0%，不同分期间比较，差异有统计学意义(P<0.01)，这说明随着PIH病情加重，视网膜病变发生率随之增加。
通过对平均动脉压、蛋白尿和血细胞比容的观察，不同平均动脉压、蛋白尿和血细胞比容的视网膜病变发生率不同，说明随着PIH病情加重，视网膜病变发生率增加，并且随着PIH病情加重，视网膜病变程度加重。这意味着通过观察视网膜情况可以在一定程度上评估PIH病情严重程度。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民出版社,2008:104-117.
[2]刘家琦.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:487.
[3]戴泽君,戴乐,张焰,等.妊娠高血压综合征眼底改变与母儿预后的关系[J].中国医师杂志,2006,8(2):200-202.
[4]徐彩生,徐珊琪.妊娠高血压综合征改变与母婴预后的临床分析[J] ......
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